◆それ以前の記事タイトル一覧
デンタルハイジーン四月号
歯科衛生士Ｓ顎関節症マネジメント基本のき
p410～p413
日々の診療で、患者さんから、顎関節の不調を、訴えられることが多くなってきました。私自身も、全く、口があかなくなった時期があり、噛み合わせの治療をしてもらったのですが、なかなか、改善しませんでした。で、私も多因子病因子説だったのだなと思いました。ただ、この中には、噛み合わせ、精神的要因、行動要因、外傷要因、、。と、様々ですが、積み木はずしの様に、病因強度が耐久力の範囲内に収まれば、症状は、改善します。ただ、一人、一人、耐久力と、一番大きい寄与因子は、違い、治療は、非常に、時間がかかり、みつけることも困難です。そこで、2000年ごろから、ＴＣＨが、顎関節症の発症や症状持続に、関係する事が大きいと発表されました。常に歯が接触してる事で、下顎頭が上方に圧迫され顎関節症が発症したり、舌筋が、緊張し、舌に歯牙圧痕が、出たり、歯自体も圧迫され続けられる事により、歯根膜からの血液供給が低下し、感覚の鋭敏化が起こり、咬合の違和感や根尖性歯周炎の鎮痛増大といった問題がおきてきます。こういった事から、歯周病の悪化にも繋がり、クラックや補綴物の破損、義歯性鎮痛などにも、関係します。歯科衛生士として、早く気づき、危険を伝えていきたいと思います。次回以降のＴＣＨの見出し方や治療内容も楽しみにしておきたいと思います。
p410～p413
日々の診療で、患者さんから、顎関節の不調を、訴えられることが多くなってきました。私自身も、全く、口があかなくなった時期があり、噛み合わせの治療をしてもらったのですが、なかなか、改善しませんでした。で、私も多因子病因子説だったのだなと思いました。ただ、この中には、噛み合わせ、精神的要因、行動要因、外傷要因、、。と、様々ですが、積み木はずしの様に、病因強度が耐久力の範囲内に収まれば、症状は、改善します。ただ、一人、一人、耐久力と、一番大きい寄与因子は、違い、治療は、非常に、時間がかかり、みつけることも困難です。そこで、2000年ごろから、ＴＣＨが、顎関節症の発症や症状持続に、関係する事が大きいと発表されました。常に歯が接触してる事で、下顎頭が上方に圧迫され顎関節症が発症したり、舌筋が、緊張し、舌に歯牙圧痕が、出たり、歯自体も圧迫され続けられる事により、歯根膜からの血液供給が低下し、感覚の鋭敏化が起こり、咬合の違和感や根尖性歯周炎の鎮痛増大といった問題がおきてきます。こういった事から、歯周病の悪化にも繋がり、クラックや補綴物の破損、義歯性鎮痛などにも、関係します。歯科衛生士として、早く気づき、危険を伝えていきたいと思います。次回以降のＴＣＨの見出し方や治療内容も楽しみにしておきたいと思います。
デンタルハイジーン4月号を読んで
歯科衛生士Ｋ「顎関節症とTCHのマネジメント」を読んで
顎関節症の原因は噛みあわせの悪さにあるということで、咬合調整や歯列矯正や補綴治療が行われてきました。
現在では噛み合わせの悪さだけが顎関節症の原因ではないと考えられています。
関節や筋の構造自体の弱さ・心理ストレスといった精神的要因・職場の環境・夜間のブラキシズム・頬杖といった本人がもつ行動学的要因が、顎関節症に影響するといった考え方があります。
TCHとは歯列接触癖です。TCHを除去することは患者さんにとっての原因治療になる可能性があるのです。
TCH疾患予防治療効果の維持に無視できない要因です。臨床において患者さんのTCHに早く気がついて日常の噛みしめ癖に意識してもらい、歯周組織への大きな負担をなくすように指導していきたいとおもいます。
顎関節症の原因は噛みあわせの悪さにあるということで、咬合調整や歯列矯正や補綴治療が行われてきました。
現在では噛み合わせの悪さだけが顎関節症の原因ではないと考えられています。
関節や筋の構造自体の弱さ・心理ストレスといった精神的要因・職場の環境・夜間のブラキシズム・頬杖といった本人がもつ行動学的要因が、顎関節症に影響するといった考え方があります。
TCHとは歯列接触癖です。TCHを除去することは患者さんにとっての原因治療になる可能性があるのです。
TCH疾患予防治療効果の維持に無視できない要因です。臨床において患者さんのTCHに早く気がついて日常の噛みしめ癖に意識してもらい、歯周組織への大きな負担をなくすように指導していきたいとおもいます。
デンタルハイジーン３月号
歯科衛生士s歯肉クイズー私の変化を見逃さないで！p235_237を読んで。
今号で、三回目の特集なのですが、一枚の正面の歯列の写真が一枚掲載されていて何が読み取れるかのクイズなのですが、先月号までは比較的、分かりやすい症例だったのですが、今回は、いわゆる、繊維性の歯肉のかたで、一見炎症などはなく、問題点を読み取るのが難しかったです。まずは、メラニン色素が濃く出てたので、喫煙はしてると思ったら、非喫煙者。家族にもいてないとの事。前歯部にカリエス処置がされているので、口呼吸の疑い。これは、あたっていました。一言で、繊維性の歯肉といっても、なってしまう、因子は、喫煙だけではなく、何度も、炎症と消退を繰り返しているとなる事もあるとの事で決めつけは、危険だと分かりました。後は、マージン部が帯状にロールしているので、ブラキシズムがあり、繊維性の歯肉で、ブラキシズムがあるとかなり歯周病のリスクは高くなります。一枚の写真からで、これくらいの事は、読み取れるが、決めつけは危険で、プロービング、デンタルなどでの総合的な、検査で、把握していき、患者さんと確認しながら、変化をみていく事が大切だなと感じました。
今号で、三回目の特集なのですが、一枚の正面の歯列の写真が一枚掲載されていて何が読み取れるかのクイズなのですが、先月号までは比較的、分かりやすい症例だったのですが、今回は、いわゆる、繊維性の歯肉のかたで、一見炎症などはなく、問題点を読み取るのが難しかったです。まずは、メラニン色素が濃く出てたので、喫煙はしてると思ったら、非喫煙者。家族にもいてないとの事。前歯部にカリエス処置がされているので、口呼吸の疑い。これは、あたっていました。一言で、繊維性の歯肉といっても、なってしまう、因子は、喫煙だけではなく、何度も、炎症と消退を繰り返しているとなる事もあるとの事で決めつけは、危険だと分かりました。後は、マージン部が帯状にロールしているので、ブラキシズムがあり、繊維性の歯肉で、ブラキシズムがあるとかなり歯周病のリスクは高くなります。一枚の写真からで、これくらいの事は、読み取れるが、決めつけは危険で、プロービング、デンタルなどでの総合的な、検査で、把握していき、患者さんと確認しながら、変化をみていく事が大切だなと感じました。
デンタルハイジーン3月号を読んで
歯科衛生士Ｋ《歯周病の修飾因子と歯周病と全身との関係》
歯周病の原因はプラークによる細菌感染です。
そのほかにも口の中の要因としては歯石や適合の悪い詰め物など、
全身的な要因としては喫煙習慣・糖尿病・骨粗鬆症などの全身疾患・ストレスなどが考えられています。
糖尿病で高血糖状態になると白血球の機能が低下し、血管壁がもろくなり歯肉の循環障害などにより歯周病が進行しやすくなる可能性があります。
喫煙も白血球などの免疫機能低下、歯肉の血流の低下などを起こし、喫煙年数が長く本数の多い程歯周病が悪化すると考えられています。
歯周病にかかっていると、口の中の細菌により誤嚥性肺炎が引き起こされる可能性もあります。
これらの危険性を少しでも減らすためにも歯周病の予防や治療はとても重要だということを患者様に理解してもらえるように指導していきたいと思っています。
歯周病の原因はプラークによる細菌感染です。
そのほかにも口の中の要因としては歯石や適合の悪い詰め物など、
全身的な要因としては喫煙習慣・糖尿病・骨粗鬆症などの全身疾患・ストレスなどが考えられています。
糖尿病で高血糖状態になると白血球の機能が低下し、血管壁がもろくなり歯肉の循環障害などにより歯周病が進行しやすくなる可能性があります。
喫煙も白血球などの免疫機能低下、歯肉の血流の低下などを起こし、喫煙年数が長く本数の多い程歯周病が悪化すると考えられています。
歯周病にかかっていると、口の中の細菌により誤嚥性肺炎が引き起こされる可能性もあります。
これらの危険性を少しでも減らすためにも歯周病の予防や治療はとても重要だということを患者様に理解してもらえるように指導していきたいと思っています。
デンタルハイジーン２月号を読んで
歯科衛生士Ｓインプラント周囲にどのような診査を行ったらいいの？ｐ172-176
今月号は、インプラントのプロービングについて主に書かれていました。以前は、インプラント周囲へのプロービングは健康な上皮を破壊する恐れがあると考えられていましたが、これは、犬での実験によるもので、少しプローブ自体も大きく、圧も強めにしていた事が原因で、適切な太さのプローブで圧なら接合上皮内に留まる事が新たな実験で明らかになりました。ただし、逆に正しい圧でやらなければ、やはり上皮を傷つける可能性はあるし、先月号で言われていた、インプラント周囲炎になっている状態では、骨縁上まで到達する事が分かっており、この事からも、インプラント周囲の炎症の有無及びその進行の程度を知る為にプロービングは必要であるとの事です。では、実際のインプラントへの診査で特に気を付けるべき事は、上部構造の形で、オーバーカントゥアの物やアバットメントの部分が少し段になっているタイプの物は正確なプロービングは難しいし、健康な組織でも粘膜や骨膜の厚みによって左右されるとの事です。ただし、出血、排膿、軟組織の退縮、６mm以上のPPDがみられた場合は、６９％の確率で進行性骨吸収が認められるとの事です。このように、天然歯と同じようには、いかないインプラントの診査ですが、注意深く、慎重に、やっていこうと思いました。
今月号は、インプラントのプロービングについて主に書かれていました。以前は、インプラント周囲へのプロービングは健康な上皮を破壊する恐れがあると考えられていましたが、これは、犬での実験によるもので、少しプローブ自体も大きく、圧も強めにしていた事が原因で、適切な太さのプローブで圧なら接合上皮内に留まる事が新たな実験で明らかになりました。ただし、逆に正しい圧でやらなければ、やはり上皮を傷つける可能性はあるし、先月号で言われていた、インプラント周囲炎になっている状態では、骨縁上まで到達する事が分かっており、この事からも、インプラント周囲の炎症の有無及びその進行の程度を知る為にプロービングは必要であるとの事です。では、実際のインプラントへの診査で特に気を付けるべき事は、上部構造の形で、オーバーカントゥアの物やアバットメントの部分が少し段になっているタイプの物は正確なプロービングは難しいし、健康な組織でも粘膜や骨膜の厚みによって左右されるとの事です。ただし、出血、排膿、軟組織の退縮、６mm以上のPPDがみられた場合は、６９％の確率で進行性骨吸収が認められるとの事です。このように、天然歯と同じようには、いかないインプラントの診査ですが、注意深く、慎重に、やっていこうと思いました。
デンタルハイジーン2月号を読んで
歯科衛生士Ｋ『現象から感じたあんな疑問こんな疑問臨床で気になった症状について考えてみよう』
＜骨隆起＞
口腔内でよく見かけるのが骨隆起です。
患者さんの中には『これ癌ですか？』と心配して来院される方もおられます。
骨隆起は力の受けた方向に対して骨ができると仮説があるそうです。
実際には力が強そうに思っても骨隆起ができない人もいるようですし、
骨隆起が内側だけでなく外側にできる人もさまざまです。
子供や10代の人にはほとんど骨隆起をみることはありません。
また、総義歯になった下顎のの骨隆起もみることはありません。
永久歯列が完成し、力が強くかかり始めると骨隆起ができ、歯の減少と共に力が減ってくると骨隆起が減るという仮説があるそうです。
上下の歯を無意識のうちに噛みしめてしまう患者さんの骨隆起の発現率が一番多いようです。
『骨隆起』と『力』の関係というのは一致していることが多いようですが、遺伝などの影響もあるため見極め方は難しいようです。
そのあたりは臨床の中で歯科衛生士単独で見極めて判断してしまうのは難しいようなので医師と相談し正しい判断をし患者さんのメンテナンスをしていきたいと
＜骨隆起＞
口腔内でよく見かけるのが骨隆起です。
患者さんの中には『これ癌ですか？』と心配して来院される方もおられます。
骨隆起は力の受けた方向に対して骨ができると仮説があるそうです。
実際には力が強そうに思っても骨隆起ができない人もいるようですし、
骨隆起が内側だけでなく外側にできる人もさまざまです。
子供や10代の人にはほとんど骨隆起をみることはありません。
また、総義歯になった下顎のの骨隆起もみることはありません。
永久歯列が完成し、力が強くかかり始めると骨隆起ができ、歯の減少と共に力が減ってくると骨隆起が減るという仮説があるそうです。
上下の歯を無意識のうちに噛みしめてしまう患者さんの骨隆起の発現率が一番多いようです。
『骨隆起』と『力』の関係というのは一致していることが多いようですが、遺伝などの影響もあるため見極め方は難しいようです。
そのあたりは臨床の中で歯科衛生士単独で見極めて判断してしまうのは難しいようなので医師と相談し正しい判断をし患者さんのメンテナンスをしていきたいと
デンタルハイジーン１月号を読んで
歯科衛生士Ｓインプラント周囲炎って何？
以前は、インプラントの失敗や問題は、主に外科的手技と強い咬合力によるものだと考えられてきました。インプラント周囲に粘膜炎は起こるものの、歯周病と同じように感染から支持組織の破壊が起こるとは考えられていなかったのですが、研究や実験の結果、インプラントの周囲にも感染が生じ炎症が進むと周囲組織に破壊が起こる事が分かりました。１０年間の予後を実験で観察した所、プラークコントロールが良好な群では、支持骨の喪失は少ないが、不良な群では、有意に支持骨の喪失が大きいという結果が出ました。しかし、プラークコントロールが良好でも、上部構造のゆるみや外傷などでも、炎症が起こる事もあります。最近では、日々の診療でも、インプラントの患者さんが多くなってきていると感じます。まずは、インプラントでも支持骨の喪失は起こるという事と天然歯の歯周炎よりも、進行が早い事、天然歯みたいに、脱落する事は少ないがその分気付きにくい事などをしっかりと患者さんに伝えていく事と、クリーニングでも、より気を付けていかないといけないなと感じました。
以前は、インプラントの失敗や問題は、主に外科的手技と強い咬合力によるものだと考えられてきました。インプラント周囲に粘膜炎は起こるものの、歯周病と同じように感染から支持組織の破壊が起こるとは考えられていなかったのですが、研究や実験の結果、インプラントの周囲にも感染が生じ炎症が進むと周囲組織に破壊が起こる事が分かりました。１０年間の予後を実験で観察した所、プラークコントロールが良好な群では、支持骨の喪失は少ないが、不良な群では、有意に支持骨の喪失が大きいという結果が出ました。しかし、プラークコントロールが良好でも、上部構造のゆるみや外傷などでも、炎症が起こる事もあります。最近では、日々の診療でも、インプラントの患者さんが多くなってきていると感じます。まずは、インプラントでも支持骨の喪失は起こるという事と天然歯の歯周炎よりも、進行が早い事、天然歯みたいに、脱落する事は少ないがその分気付きにくい事などをしっかりと患者さんに伝えていく事と、クリーニングでも、より気を付けていかないといけないなと感じました。
デンタルハイジーン1月号を読んで
歯科衛生士Ｋ『態癖へのアプローチ』を読んで
ウ蝕や歯周病の原因が感染であり生活習慣にも深く関わっていることはわかっています。
それでも生涯にわたって歯を守ることは決して容易なことではありません。
炎症と感染のコントロールだけでは歯を守ることはできず、『力のコントロール』も必要
になります。
態癖を日常生活の中で無意識に行うさまざまな習癖（頬杖・うつぶせ寝・ショルダーバッ
グを同じ方にばかりかけているなど）
ささいな習癖が長期に及ぶことにより歯を移動させ顎顔系さらには全身において大きな影
響を及ぼします。
態癖は生活習慣の一部です。ウ蝕や歯周病のようにコントロールすることができます。
患者さんにはリラックスした下顎位を覚え、外から不必要な圧力を加えないこと、できる
だけ正常な嚥下を行うこと、舌・口腔周囲筋のアンバランスな力を除去することに取り組
みましょう。
態癖は無意識に行っている習癖ですので、一度中止していても再びおこりやすくやめるこ
とは困難です。
その為私達歯科衛生士が根気強く指導していくことが大切だと思いました。
デンタルハイジーン１２月号を読んで
歯科衛生士Ｓ歯科疾患を治すだけで終わらない歯科医療の為に ｐ1303～1307
高齢者の多歯時代が到来しています。しかしその一方で、高齢者では口腔機能の低下とともに口腔内の自浄作用が低下し、食物残査やプラークの付着が著しくなります。また、全身的な疾患を抱えており、抜歯に伴うリスクや虫歯や歯周病のリスクが高くなります。その事からも、口腔を管理するという考え方が大事になってきます。特に、後期高齢者の場合、期間を３－５年、数ヶ月と比較的短期間での目標設定が必要です。具体的には、回復期・維持期・緩和期と３つのステージでそれぞれかかわりをもっていきます。まずは、回復期では、咬合支持を失った所への補綴治療を主に行い、まずは、口腔機能を向上させます。次に、維持期では、回復期で整えた口腔環境をいかにして守るかが目標になります。さらに、運動機能へのアプローチ、摂食やえんげなどのトレーニングなどもいれていきます。最後に、緩和期ですが、ここでは、口腔ケアの取り組みに重点をおいていきます。ただし、口腔ケア中に起こり得る、誤えんなども十分考慮していく必要があります。又、なにがなんでも噛めるようにすることを目標にするのではなく、食べられるものを食べ、極力、患者さんが、歯や粘膜に痛みを感じない環境づくりが大切。との事です。いつもは、高齢者といっても、通院していただける方を主に口腔ケアをしているので、今回の特集を読んで、無理に、最高の状態を目指さなくても、天寿をまっとうするというソフトランディングを目指して、痛みがなく、少しでも、美味しく物が食べれる状態をキープする事の大切さも、感じました。最近、退院したばかりなどの患者さんも、みせてもらう事も多くなってきたので、個人、個人の状態をきちんと把握して、痛みのない、生活の手助けができたらなと感じました。
高齢者の多歯時代が到来しています。しかしその一方で、高齢者では口腔機能の低下とともに口腔内の自浄作用が低下し、食物残査やプラークの付着が著しくなります。また、全身的な疾患を抱えており、抜歯に伴うリスクや虫歯や歯周病のリスクが高くなります。その事からも、口腔を管理するという考え方が大事になってきます。特に、後期高齢者の場合、期間を３－５年、数ヶ月と比較的短期間での目標設定が必要です。具体的には、回復期・維持期・緩和期と３つのステージでそれぞれかかわりをもっていきます。まずは、回復期では、咬合支持を失った所への補綴治療を主に行い、まずは、口腔機能を向上させます。次に、維持期では、回復期で整えた口腔環境をいかにして守るかが目標になります。さらに、運動機能へのアプローチ、摂食やえんげなどのトレーニングなどもいれていきます。最後に、緩和期ですが、ここでは、口腔ケアの取り組みに重点をおいていきます。ただし、口腔ケア中に起こり得る、誤えんなども十分考慮していく必要があります。又、なにがなんでも噛めるようにすることを目標にするのではなく、食べられるものを食べ、極力、患者さんが、歯や粘膜に痛みを感じない環境づくりが大切。との事です。いつもは、高齢者といっても、通院していただける方を主に口腔ケアをしているので、今回の特集を読んで、無理に、最高の状態を目指さなくても、天寿をまっとうするというソフトランディングを目指して、痛みがなく、少しでも、美味しく物が食べれる状態をキープする事の大切さも、感じました。最近、退院したばかりなどの患者さんも、みせてもらう事も多くなってきたので、個人、個人の状態をきちんと把握して、痛みのない、生活の手助けができたらなと感じました。
デンタルハイジーン１２月号を読んで
歯科衛生士k露出根面のある患者さんのブラッシング指導・SRTの注意点は？を読んで
露出根面のある患者さんには、これ以上歯肉退縮を起こさないように指導が必要です。
まづは歯磨きの時のブラシング厚・歯ブラシの硬さ・使用している歯磨き剤を知り、硬い歯ブラシをされていたなら軟毛の歯ブラシを選び使用してもらえるように提案します。
歯間ブラシを使用してもらうときは歯間ブラシのワイヤーで根面を傷つけないように配慮が必要です。
歯肉退縮のある患者さんにはオーバーブラッシングをされている方が多いのでブラッシング時間を聞き１０分程度正しいブラッシング法で磨いてもらうことが必要です。
根面ウ蝕に注意しなければいけないのは歯根面はエナメル質に比べ脱灰しやすいのでウ蝕の発症には注意が必要です。
酸性飲食物を摂取後の直後のブラッシングは避けてもらい再石灰化の促進を目的に、はいどろきしアパタイト配合の歯磨剤などもお薦めです。
唾液分泌の促進のためにガムを噛んでもらうのも良いので、ホームケアやガムをかむ習慣も取り入れながら指導しています。
露出根面のある患者さんには、これ以上歯肉退縮を起こさないように指導が必要です。
まづは歯磨きの時のブラシング厚・歯ブラシの硬さ・使用している歯磨き剤を知り、硬い歯ブラシをされていたなら軟毛の歯ブラシを選び使用してもらえるように提案します。
歯間ブラシを使用してもらうときは歯間ブラシのワイヤーで根面を傷つけないように配慮が必要です。
歯肉退縮のある患者さんにはオーバーブラッシングをされている方が多いのでブラッシング時間を聞き１０分程度正しいブラッシング法で磨いてもらうことが必要です。
根面ウ蝕に注意しなければいけないのは歯根面はエナメル質に比べ脱灰しやすいのでウ蝕の発症には注意が必要です。
酸性飲食物を摂取後の直後のブラッシングは避けてもらい再石灰化の促進を目的に、はいどろきしアパタイト配合の歯磨剤などもお薦めです。
唾液分泌の促進のためにガムを噛んでもらうのも良いので、ホームケアやガムをかむ習慣も取り入れながら指導しています。
デンタルハイジーン11月号 P1172~P1173
歯科衛生士Ｕ＜すべてにありがとう＞を読んで
これは、検診で乳がんが発覚し、右乳房の摘出を体験された歯科衛生士の方からのメッセージです。私のまわりにも乳がんで、お母様を亡くされた方やご自身が乳がんの手術をされた方など何人かおられます。
今は、乳がんも早期発見で助かる確率の高いガンですが、日本では全女性の２５人から３０人にひとりが罹患し、日本の女性が最もかかりやすいがんです。
「病気になって初めて気づく、いままで当たり前にあったものがなくなり、はじめて感じる不自由さ、必要性、いまはその一つひとつが再生し少しずつ元に戻ってくる力に“生きている”ことを実感し、感謝の気持ちでいっぱいになります。心から、すべてにありがとう！」という筆者のメッセージに心が打たれます。
乳がんの「早期発見・早期診断・早期治療」の大切さを世界の女性たちに伝えるピンクリボン運動。胸元にピンク色のリボンをつけることでセルフチェックや定期検診をうながし、乳がんに対する意識を高めるのが目的です
ピンクリボン運動は1980年代にアメリカで始まりました。乳がんで若くして亡くなった女性の母親が、残された家族と一緒にピンクリボンを作ったのが最初と言われています。「乳がんで命を落とさないように」という女性たちへのメッセージと「同じ悲劇を繰り返したくない」という母の思いが込められています。
女性の皆さん！早期発見のためにも定期検診を受けましょうね（＾－＾）
これは、検診で乳がんが発覚し、右乳房の摘出を体験された歯科衛生士の方からのメッセージです。私のまわりにも乳がんで、お母様を亡くされた方やご自身が乳がんの手術をされた方など何人かおられます。
今は、乳がんも早期発見で助かる確率の高いガンですが、日本では全女性の２５人から３０人にひとりが罹患し、日本の女性が最もかかりやすいがんです。
「病気になって初めて気づく、いままで当たり前にあったものがなくなり、はじめて感じる不自由さ、必要性、いまはその一つひとつが再生し少しずつ元に戻ってくる力に“生きている”ことを実感し、感謝の気持ちでいっぱいになります。心から、すべてにありがとう！」という筆者のメッセージに心が打たれます。
乳がんの「早期発見・早期診断・早期治療」の大切さを世界の女性たちに伝えるピンクリボン運動。胸元にピンク色のリボンをつけることでセルフチェックや定期検診をうながし、乳がんに対する意識を高めるのが目的です
ピンクリボン運動は1980年代にアメリカで始まりました。乳がんで若くして亡くなった女性の母親が、残された家族と一緒にピンクリボンを作ったのが最初と言われています。「乳がんで命を落とさないように」という女性たちへのメッセージと「同じ悲劇を繰り返したくない」という母の思いが込められています。
女性の皆さん！早期発見のためにも定期検診を受けましょうね（＾－＾）
デンタルハイジーン１１月号を読んで
歯科衛生士Ｓケースプレ＆ディスカッション 後輩のギモン ｐ1210-1213を読んで
補綴治療や歯周外科治療後の複雑になった口腔内の環境のメンテナンス方法や、患者さんがどうしても磨けない部位への対応などの質疑応答での掲載だったのですが、細かい所まで、答えられてたので解りやすかったです。まずは、大がかりな治療を経験されてから、こまめにメンテナンスに来られる患者さんは、この健康な口腔内を長く維持したいという思いからだと思いがちですが、もしかしたら、これだけ大変な治療をしたのに又悪くなったらどうしようとの不安な思いからの来院の場合もあるので、患者さんの性格も把握してメンテナンスの間隔やホームケアのやり方など提案しないといけません。私も、特にまじめな患者さんには、色々な清掃道具を勧めて実際指導していましたが、もしかしたら、患者さんは、この位しないと又悪くなってしまうんだ。と、かえって、不安を煽っていたかもしれません。後は、電動歯ブラシも、元々使われていたら、あまりにも古いタイプの物を使われていたら、違う種類の物に変えて貰ったりはしていましたが、基本的に手用の歯ブラシは提案してなかったのですが、その方の生活スタイルの中でどの時間帯にじっくりブラッシング出来るかや、実際の口腔衛生レベルを元に勧めないといけないなど、やはり問診は大切だなと感じました。特に難しい箇所へのブラッシング指導では、まず術者磨きをして、今と同じ所をすぐに磨いてもらい、感覚をつかんでもらったり、どちらも、別々にやっていたので、これからは、こちらの方法でやろうと思いました。そして、どうしても磨ききれない部位は無理に色々な道具を提案して、磨けてませんね。と、毎回注意していくよりも、出来る所はほめて、後は、プロフェッショナルケアでカバーしていくなど、色々、明日から使えそうな事ばかりで、勉強になりました！
補綴治療や歯周外科治療後の複雑になった口腔内の環境のメンテナンス方法や、患者さんがどうしても磨けない部位への対応などの質疑応答での掲載だったのですが、細かい所まで、答えられてたので解りやすかったです。まずは、大がかりな治療を経験されてから、こまめにメンテナンスに来られる患者さんは、この健康な口腔内を長く維持したいという思いからだと思いがちですが、もしかしたら、これだけ大変な治療をしたのに又悪くなったらどうしようとの不安な思いからの来院の場合もあるので、患者さんの性格も把握してメンテナンスの間隔やホームケアのやり方など提案しないといけません。私も、特にまじめな患者さんには、色々な清掃道具を勧めて実際指導していましたが、もしかしたら、患者さんは、この位しないと又悪くなってしまうんだ。と、かえって、不安を煽っていたかもしれません。後は、電動歯ブラシも、元々使われていたら、あまりにも古いタイプの物を使われていたら、違う種類の物に変えて貰ったりはしていましたが、基本的に手用の歯ブラシは提案してなかったのですが、その方の生活スタイルの中でどの時間帯にじっくりブラッシング出来るかや、実際の口腔衛生レベルを元に勧めないといけないなど、やはり問診は大切だなと感じました。特に難しい箇所へのブラッシング指導では、まず術者磨きをして、今と同じ所をすぐに磨いてもらい、感覚をつかんでもらったり、どちらも、別々にやっていたので、これからは、こちらの方法でやろうと思いました。そして、どうしても磨ききれない部位は無理に色々な道具を提案して、磨けてませんね。と、毎回注意していくよりも、出来る所はほめて、後は、プロフェッショナルケアでカバーしていくなど、色々、明日から使えそうな事ばかりで、勉強になりました！
デンタルハイジーン１１月号を読んで
歯科衛生士K虫歯０で元気いっぱい『食』から始まる虫歯予防を読んで
母親が虫歯であっても子供が虫歯なく育つことお希望しているお母さんはいます。
味覚形成を邪魔する甘いお菓子を３歳までは遠ざけること
『朝・昼・晩（甘いおやつでないもの）』をしっかり摂ることが結果的に虫歯予防につながると伝えます。
甘いお菓子を食べている子供は多いので、近所の方には『甘いお菓子をあげていません』と伝えておくと子育てがしやすいようです。
おじいちゃんやおばあちゃんには、虫歯にならないように甘いものを与えていないことを理解してもらい、お孫さんとは楽しく遊んでもらうことやおやつは甘くなくても良いということを伝えましょう。
食事を含めた生活習慣が整えばカリエスリスクが低くなります。
３歳以降は家庭でルールを決めて、甘いお菓子も夕飯に差し支えないように食べさせ、甘いものを食べすぎた日の次の日は甘いお菓子は食べないようにするなどです。
虫歯０で身体も健康な子育てに私達歯科衛生士もお手伝い出来るように心掛けていきたいです。
母親が虫歯であっても子供が虫歯なく育つことお希望しているお母さんはいます。
味覚形成を邪魔する甘いお菓子を３歳までは遠ざけること
『朝・昼・晩（甘いおやつでないもの）』をしっかり摂ることが結果的に虫歯予防につながると伝えます。
甘いお菓子を食べている子供は多いので、近所の方には『甘いお菓子をあげていません』と伝えておくと子育てがしやすいようです。
おじいちゃんやおばあちゃんには、虫歯にならないように甘いものを与えていないことを理解してもらい、お孫さんとは楽しく遊んでもらうことやおやつは甘くなくても良いということを伝えましょう。
食事を含めた生活習慣が整えばカリエスリスクが低くなります。
３歳以降は家庭でルールを決めて、甘いお菓子も夕飯に差し支えないように食べさせ、甘いものを食べすぎた日の次の日は甘いお菓子は食べないようにするなどです。
虫歯０で身体も健康な子育てに私達歯科衛生士もお手伝い出来るように心掛けていきたいです。
デンタルハイジーン10月号 P1073～P1077
衛生士Ｕ＜患者さんに合った歯ブラシを提案しよう！＞を読んで
患者さんに最適な道具選ぶこと・・・個々の患者さんに合った歯磨きの方法を提案していくこと。本当に難しいと思います。
ブラッシング指導の成果の多くは、患者さんの日常生活への負荷を伴った行動変容とブラッシング技術の向上に依存しています。
ブラッシングには、「プラークコントロール」「歯肉マッサージ」「フッ化物の局所送達」などの目的がありますが、これらのうち最も重視しなければならないポイントは何か、また定期検診時に行うプロフェッショナルケアでは、どのようにセルフケアをバックアップし、さらには、どの様に補完していくか重要になります。
仮にブラッシング時間が一分間だけの患者さんにも、長く磨くように指導するだけでなく、一分間の歯磨きでもっとも効果的な方法を提案することが、最良のソリューションとなります。
以前私は80歳を少し超えられた患者さんにブラッシング指導をしているときに、「僕の磨き方自己流だけど、この年までここまできたのだから・・・・」と言われた事があります。それから私は、プラークコントロールが少し不十分でも、それで良いのではと思い、あまりうるさく言わないで見守り、来院されたときにしっかりケアさせて頂くように心がけています。
個々の患者さんに対して、最適な道具を選択し、受容性の高い指導をすることは、難しいですが頑張っていきたいと思います。
患者さんに最適な道具選ぶこと・・・個々の患者さんに合った歯磨きの方法を提案していくこと。本当に難しいと思います。
ブラッシング指導の成果の多くは、患者さんの日常生活への負荷を伴った行動変容とブラッシング技術の向上に依存しています。
ブラッシングには、「プラークコントロール」「歯肉マッサージ」「フッ化物の局所送達」などの目的がありますが、これらのうち最も重視しなければならないポイントは何か、また定期検診時に行うプロフェッショナルケアでは、どのようにセルフケアをバックアップし、さらには、どの様に補完していくか重要になります。
仮にブラッシング時間が一分間だけの患者さんにも、長く磨くように指導するだけでなく、一分間の歯磨きでもっとも効果的な方法を提案することが、最良のソリューションとなります。
以前私は80歳を少し超えられた患者さんにブラッシング指導をしているときに、「僕の磨き方自己流だけど、この年までここまできたのだから・・・・」と言われた事があります。それから私は、プラークコントロールが少し不十分でも、それで良いのではと思い、あまりうるさく言わないで見守り、来院されたときにしっかりケアさせて頂くように心がけています。
個々の患者さんに対して、最適な道具を選択し、受容性の高い指導をすることは、難しいですが頑張っていきたいと思います。
デンタルハイジーン１０月号
歯科衛生士S患者さんの健康観を伺うコミュニケーション。を読んで。 p1094～1101。
日々の診療で、意識してカウンセリングや、コミュニケーションの時間は、出来るだけとってるつもりでしたが、結局、患者さんを思い通りにしたいという願望が根底にある、声かけや、指導、になっていたかもと、今回の講座をみて思いました。定義としては、カウンセラーは、よかれと思う方向に誘導する存在ではなく、クライアントの混乱した感情や想いを整理し、本人が抱えてる問題についての気づきを促すことを支援する存在との事です。もちろん、指導や、現実の口腔内の説明や、主訴以外の問題点の提示も必要ですが、まずは、コミュニケーションです。そこで、質問一つにしても、前回の治療の後は、どうですか？と質問するより、いかがですか？と問いかける方が、より、患者さんのもっとも伝えたい事柄が聞ける。というわけです。そして、その事柄の良し悪しを判断するのではなく、共感して理解を示すのが、カウンセリング技法を取り入れた対応です。どうしても、自分の経験から、培った基準で、患者さんを評価しがちです。まずは、患者さんと対話し、その方の健康観について正しく知り、理解する事が大事だと感じました。
日々の診療で、意識してカウンセリングや、コミュニケーションの時間は、出来るだけとってるつもりでしたが、結局、患者さんを思い通りにしたいという願望が根底にある、声かけや、指導、になっていたかもと、今回の講座をみて思いました。定義としては、カウンセラーは、よかれと思う方向に誘導する存在ではなく、クライアントの混乱した感情や想いを整理し、本人が抱えてる問題についての気づきを促すことを支援する存在との事です。もちろん、指導や、現実の口腔内の説明や、主訴以外の問題点の提示も必要ですが、まずは、コミュニケーションです。そこで、質問一つにしても、前回の治療の後は、どうですか？と質問するより、いかがですか？と問いかける方が、より、患者さんのもっとも伝えたい事柄が聞ける。というわけです。そして、その事柄の良し悪しを判断するのではなく、共感して理解を示すのが、カウンセリング技法を取り入れた対応です。どうしても、自分の経験から、培った基準で、患者さんを評価しがちです。まずは、患者さんと対話し、その方の健康観について正しく知り、理解する事が大事だと感じました。
デンタルハイジーン10月号を読んで
歯科衛生士K音波振動歯ブラシ『ポケットDoltz』はこうして誕生しましたを読んで
『ポケットドルツ』が空前のヒット商品となったのか？
オーラルケアの意識のたかい人でも音波振動歯ブラシに対して興味はもっているものの、手磨きでも十分ブラッシングできると感じているという状況があったようです。
音波歯ブラシのユーザー層を拡大するために、ターゲットを『働く女性』にあるのでは？と考えたその時期に新しい歯磨き剤が登場して、『昼歯磨き（ランチ磨き）』の習慣が広まったという追い風も功を奏したようです。
デザイン面と機能の工夫は『重い』『うるさい』『面倒』という点に加えデザイン面でも女性向けにつくられていなかったところを、単4電池でもパワーが出るようにし、携帯しやすいように化粧ポーチに収まるほどの軽量化（小型サイズで全長16ｃｍです）、
運動音も約51bBまでおとすことにしたりと満足度の高いものにしたようです。
不景気であっても人々の欲求は存在し、それは時代とともに変化します。
歯科の中でも新しいニーズが次々と生まれていることに敏感になっていかなければならないと感じました。
『ポケットドルツ』が空前のヒット商品となったのか？
オーラルケアの意識のたかい人でも音波振動歯ブラシに対して興味はもっているものの、手磨きでも十分ブラッシングできると感じているという状況があったようです。
音波歯ブラシのユーザー層を拡大するために、ターゲットを『働く女性』にあるのでは？と考えたその時期に新しい歯磨き剤が登場して、『昼歯磨き（ランチ磨き）』の習慣が広まったという追い風も功を奏したようです。
デザイン面と機能の工夫は『重い』『うるさい』『面倒』という点に加えデザイン面でも女性向けにつくられていなかったところを、単4電池でもパワーが出るようにし、携帯しやすいように化粧ポーチに収まるほどの軽量化（小型サイズで全長16ｃｍです）、
運動音も約51bBまでおとすことにしたりと満足度の高いものにしたようです。
不景気であっても人々の欲求は存在し、それは時代とともに変化します。
歯科の中でも新しいニーズが次々と生まれていることに敏感になっていかなければならないと感じました。
デンタルハイジーン9月号 P958～P963
衛生士Ｕ＜フッ化物配合歯磨剤の効果的な応用方法＞を読んで
フッ化物配合歯磨剤は家庭や職場でのセルフケアによるウ蝕予防手段として、急速に普及し、「歯磨きの補助剤」から予防効果の根幹をなす「積極的な予防剤」へと変化してきています。
フッ化物配合歯磨剤のメリットは
①日常の歯磨きに組み込むことで、簡単にウ蝕予防に応用できる。
②誰にでも簡単に入手できる。
③歯磨剤として使用するため、全量を飲み込んでしまう危険が少ない。
④フッ化物口洗や定期的なフッ素塗布と併用できる。
⑤1日に数回使用することにより、初期脱灰歯面の再石灰化を促進させる機会が増える。
⑥乳幼児から高齢者まで、応用できる身近なフッ化物の応用方法で、根面ウ蝕にも予防効果が認められている。
⑦ウ蝕予防効果は２５％～４０％と高い
フッ化物配合歯磨剤は、自分の歯をもつすべての年齢のウ蝕リスクをもつ人々に利用されるべきセルフケア用品です。ところが、利用方法は個々で異なり、それにより有効性と安全性への影響に変化することになります。
私たち衛生士もフッ化物配合歯磨剤の適切な利用法をアドバイスすることも重要だと思います。
フッ化物配合歯磨剤は家庭や職場でのセルフケアによるウ蝕予防手段として、急速に普及し、「歯磨きの補助剤」から予防効果の根幹をなす「積極的な予防剤」へと変化してきています。
フッ化物配合歯磨剤のメリットは
①日常の歯磨きに組み込むことで、簡単にウ蝕予防に応用できる。
②誰にでも簡単に入手できる。
③歯磨剤として使用するため、全量を飲み込んでしまう危険が少ない。
④フッ化物口洗や定期的なフッ素塗布と併用できる。
⑤1日に数回使用することにより、初期脱灰歯面の再石灰化を促進させる機会が増える。
⑥乳幼児から高齢者まで、応用できる身近なフッ化物の応用方法で、根面ウ蝕にも予防効果が認められている。
⑦ウ蝕予防効果は２５％～４０％と高い
フッ化物配合歯磨剤は、自分の歯をもつすべての年齢のウ蝕リスクをもつ人々に利用されるべきセルフケア用品です。ところが、利用方法は個々で異なり、それにより有効性と安全性への影響に変化することになります。
私たち衛生士もフッ化物配合歯磨剤の適切な利用法をアドバイスすることも重要だと思います。
デンタルハイジーン９月号
歯科衛生士S歯周治療後の根面う蝕の予防と対応。p998～1001。読んで。
根面う蝕も歯周病の再発と同様、歯の喪失に繋がる大きな問題です。 ただ、歯周病治療を行うと、根面う蝕のリスクもあがってしまいます。原因は、歯周ポケットの除去による根面の露出。スケーリングや、ＳＲＰによる象牙質の露出。こういった事からも、歯周病治療時には、歯周組織の変化のみに目を奪われず、根面う蝕の予防も、歯周病治療にいれ意識していかないといけないと改めて感じました。特に、歯肉退縮ですが、付着歯肉の量と歯槽骨の厚みによってリスクが違い、やはり両方薄く少ないタイプが一番リスクが高いので、セルフケア、プロフェッショナルケアともに気を付けないといけない事を特に感じました。これからは、リスクの高い部位や患者さをを見極め歯肉退縮を引き起こさないようにするスケーリング、ブラッシング指導を心掛けていきたいと思います。
根面う蝕も歯周病の再発と同様、歯の喪失に繋がる大きな問題です。 ただ、歯周病治療を行うと、根面う蝕のリスクもあがってしまいます。原因は、歯周ポケットの除去による根面の露出。スケーリングや、ＳＲＰによる象牙質の露出。こういった事からも、歯周病治療時には、歯周組織の変化のみに目を奪われず、根面う蝕の予防も、歯周病治療にいれ意識していかないといけないと改めて感じました。特に、歯肉退縮ですが、付着歯肉の量と歯槽骨の厚みによってリスクが違い、やはり両方薄く少ないタイプが一番リスクが高いので、セルフケア、プロフェッショナルケアともに気を付けないといけない事を特に感じました。これからは、リスクの高い部位や患者さをを見極め歯肉退縮を引き起こさないようにするスケーリング、ブラッシング指導を心掛けていきたいと思います。
デンタルハイジーン9月号を読んで
歯科衛生士K脱灰と再石灰化のメカニズムを読んで
・ 脱灰を抑制するプラークコントロールの励行・再石灰化を促進する要因フッ化物の使用や咀嚼
・ 表層下膜灰の段階では再石灰化の環境に整えると病変が回復する可能性があるが、脱灰が進行しウ窩が形成されると再石灰化の環境に整えても回復はしませせん。
プラークの形成は口の中にあるミュータンス菌などの虫歯菌が糖分を養分にしてネバネバした物質をつくり、歯の表面に付着しプラーク（歯垢）ができます。
脱灰は食べ物を食べると虫歯菌がその糖分から酸をつくりだすためプラーク（歯垢）は酸性になります。その酸が歯の表面のエナメル質を溶かして歯の成分であるカルシウムやリン酸を奪います。
再石灰化は唾液の働きにより酸が中和されカルシウムやりん酸が再び歯の表面に戻ってくることです。
毎日の歯磨きの時には歯垢を残さないように正しいブラッシングで虫歯菌から歯を守ってもらえるようにブラッシング指導をしていきたいと思います。
・ 脱灰を抑制するプラークコントロールの励行・再石灰化を促進する要因フッ化物の使用や咀嚼
・ 表層下膜灰の段階では再石灰化の環境に整えると病変が回復する可能性があるが、脱灰が進行しウ窩が形成されると再石灰化の環境に整えても回復はしませせん。
プラークの形成は口の中にあるミュータンス菌などの虫歯菌が糖分を養分にしてネバネバした物質をつくり、歯の表面に付着しプラーク（歯垢）ができます。
脱灰は食べ物を食べると虫歯菌がその糖分から酸をつくりだすためプラーク（歯垢）は酸性になります。その酸が歯の表面のエナメル質を溶かして歯の成分であるカルシウムやリン酸を奪います。
再石灰化は唾液の働きにより酸が中和されカルシウムやりん酸が再び歯の表面に戻ってくることです。
毎日の歯磨きの時には歯垢を残さないように正しいブラッシングで虫歯菌から歯を守ってもらえるようにブラッシング指導をしていきたいと思います。
デンタルハイジーン8月号 P898～P899
歯科衛生士Ｕ＜ナースの目からみた歯科衛生士教育 看護の現場における歯・口腔とは？＞を読んで
新しく始まったこの連載は、11年間看護師として大学病院に勤務されていて方が、口腔ケアの重要性を知ったことから、歯科衛生士学校に入学され衛生士免許を取得。
看護師の視点から看護の現場における歯・口腔について書かれており、とても興味深かった。
看護師には歯・歯周組織に関する知識は、一般の方と同レベルで口腔ケアに関しても清拭や洗髪などと同様に、清潔ケアの一部として行われており「口腔内細菌数の減少と口腔機能向上」という歯科的かつ科学的な口腔ケアの概念は欠如しがちだそうです。
口腔ケアにより誤飲性肺炎が予防できる！！自分の病棟からは一切肺炎の患者さんを出さない と頑張っているこの看護師さん！衛生士さん！！ にエールを送りたいと思います。
高齢化社会に突入し、看護・介護現場で勤務されている方は大変でしょう。私たち歯科衛生士のなかにも介護現場に於いて活躍されておられるか大勢おられます。
それは、歯科衛生士は口腔ケアの専門家だからです。他業種のなかでも頑張って欲しいと思います。
新しく始まったこの連載は、11年間看護師として大学病院に勤務されていて方が、口腔ケアの重要性を知ったことから、歯科衛生士学校に入学され衛生士免許を取得。
看護師の視点から看護の現場における歯・口腔について書かれており、とても興味深かった。
看護師には歯・歯周組織に関する知識は、一般の方と同レベルで口腔ケアに関しても清拭や洗髪などと同様に、清潔ケアの一部として行われており「口腔内細菌数の減少と口腔機能向上」という歯科的かつ科学的な口腔ケアの概念は欠如しがちだそうです。
口腔ケアにより誤飲性肺炎が予防できる！！自分の病棟からは一切肺炎の患者さんを出さない と頑張っているこの看護師さん！衛生士さん！！ にエールを送りたいと思います。
高齢化社会に突入し、看護・介護現場で勤務されている方は大変でしょう。私たち歯科衛生士のなかにも介護現場に於いて活躍されておられるか大勢おられます。
それは、歯科衛生士は口腔ケアの専門家だからです。他業種のなかでも頑張って欲しいと思います。
デンタルハイジーン８月号
歯科衛生士Ｓなぜ白くなるの？ホワイトニングはこうして効きます。ｐ844-547。を読んで
年を重ねていくと、どうしても、若い頃より歯が茶色く、黄色くなったように感じます。これは、飲食物の中に着色の原因になる色素が入っている為です。よく聞かれるのが、赤ワインやウーロン茶、カレーなどですが、トマトやにんじんの成分であるリコピンやタンニンなどでも着色します。ただ色素の大半は歯垢中に吸収されますが、わずかながらエナメル質の結晶の間にしみ込み着色されます。この着色を分解するのがホワイトニングです。ここで薬剤を使用するわけですが、過酸化尿素と過酸化水素を主に使用していきます。フリーラジカルという物質を発生させ、色素の原因である物質を分解し透明にしていきます。この時、過酸化水素の濃度を高くしたり加熱するとより反応が早まり効果が高くなるのですが、危険度も上がってしまいます。そこで、より安全にフリーラジカルを生成する方法として酸化チタンを使う方法もあります。酸化チタンは光を照射すると空気中の水分や酸素と反応してフリーラジカルを生成する性質を持っています。これだと、低濃度の過酸化水素と同時に使用することによって高濃度の過酸化水素を使用した時と同等の漂白効果が得られます。今回の特集では、着色の細かい原因や薬剤を塗布する前には歯面を完全に乾燥させる事の重要性やホワイトニング後の歯面研磨の重要性を再認識しました。
年を重ねていくと、どうしても、若い頃より歯が茶色く、黄色くなったように感じます。これは、飲食物の中に着色の原因になる色素が入っている為です。よく聞かれるのが、赤ワインやウーロン茶、カレーなどですが、トマトやにんじんの成分であるリコピンやタンニンなどでも着色します。ただ色素の大半は歯垢中に吸収されますが、わずかながらエナメル質の結晶の間にしみ込み着色されます。この着色を分解するのがホワイトニングです。ここで薬剤を使用するわけですが、過酸化尿素と過酸化水素を主に使用していきます。フリーラジカルという物質を発生させ、色素の原因である物質を分解し透明にしていきます。この時、過酸化水素の濃度を高くしたり加熱するとより反応が早まり効果が高くなるのですが、危険度も上がってしまいます。そこで、より安全にフリーラジカルを生成する方法として酸化チタンを使う方法もあります。酸化チタンは光を照射すると空気中の水分や酸素と反応してフリーラジカルを生成する性質を持っています。これだと、低濃度の過酸化水素と同時に使用することによって高濃度の過酸化水素を使用した時と同等の漂白効果が得られます。今回の特集では、着色の細かい原因や薬剤を塗布する前には歯面を完全に乾燥させる事の重要性やホワイトニング後の歯面研磨の重要性を再認識しました。
デンタルハイジーン8月号を読んで歯科衛生士K『歯を失う2つの大きな原因虫歯と歯周病』を読んで
歯を失う理由のもっとも大きな原因は『歯周病』次に『虫歯』だそうです。 その他には破折・矯正治療のための抜歯・親知らずの抜歯があります。 抜歯の数は50歳から60歳代にかけて急激に増えそれ以降は減少します。 若い年代は『虫歯』によって歯を抜歯する人が多く、中高年では『歯周病』で抜歯になる割合が高いそうです。 虫歯も歯周病も歯についたプラークが原因になっています。 歯の表面にある唾液の膜に細菌が付着し、細菌がプラークのもとを作りその中で細菌が増殖し始めます。 プラークには虫歯の原因細菌や、歯周病の原因細菌などいろいろな細菌が増えます。 プラーク中の細菌が増殖し、酸や炎症を起こす物質がつくられバイオフィルムを形成していくのです。 虫歯や歯周病になる原因を毎日の歯磨きや、歯科医院での定期的なメンテナンスで予防していくことはとても重要であることを患者様に伝えていきたいと思います。 |
デンタルハイジーン７月号 P776～P779歯科衛生士Ｕ＜高齢者が抱える問題（咬むことは長生きの秘訣？)＞を読んで
一般に、加齢と共に残存歯の数は減っていきます。さらに、高齢者は全身の筋肉低下に相応して咀嚼力の低下を招くことは想像に難しくありません。しかし、お年寄りだからといって、むやみに固い物を避けて柔らかい食事に変えてしまってもいいのでしょうか？ 病院で出される食事です。1つはペースト食。もう１つは常食。ペースト食は消化器官に問題のある患者さんや飲み込みに問題のある高齢者にだされます。いずれの食事も栄養価に大差なく、おなかに入ってしまえば等しく身体に吸収されますが“栄養摂取のための食事”ではなく“おいしさを味わうための食事”を考えた時に、食形態が大切なことは、一目瞭然です。 おいしさを味わうこと・・・それは咬むこと・見た目・味です。視覚によってそれが過去に食べたことがあるか、好きなものかどうか判断して食欲を湧き立たせるのです。そして、咬むことにより唾液が出てきます。唾液は、味、におい、そして咀嚼による歯根膜への刺激によって反射として分泌されますから、おいしい味のものを“おいしい”と感じるためには、唾液の分泌が不可欠です。 咀嚼機能を失うことは、“おいしさ”という人生の楽しみを奪われることです。口腔機能の改善が咀嚼や嚥下といった食べる機能を維持・回復させ、そのことによって豊かな食生活を送ることができるのだと思います。 |
| 2011年07月24日23時09分21秒 |
デンタルハイジーン７月号を読んで
歯科衛生士Ｓ 返信世代にまたがる「食の問題」 ｐ724-727。
本来ならば、親から子へ伝わるはずの食事の基本が受け継がれていない事、反対に親のルーズさが子へと受け継がれるなど世代間での問題での症例で、ケース１の方は、３６歳の女性、既婚で共働きで子どもなしの方で、歯周病の治療と同時に食事記録もしてもらうと、職場が飲み食いＯＫなので、常に、甘い物などを食べていて、栄養ドリンクを１日に５－６本飲んでいたそうです。私も、スポーツドリンクやジュースなどは、特にこの時期多くなりがちなので、患者さんにもお砂糖の量を注意する事はあったのですが、栄養ドリンクは盲点でした。商品によっては、糖度が１７－１８％あるものもあるみたいで、ビックリしました。患者さんとの問診でも入れていこうと思います。後は、記録表を書いてもらうと、朝食抜きなので、どうしてもお昼までお腹が空き甘い物に手が伸びてしまう事など、ただ、甘い物を我慢してもらう事を伝えるだけでなく、そうなってしまっている原因を探して、改善していける方法を提案していく事が大事だなと感じました。この患者さんは、お総菜などで、夕食をすます事も多くお肉の値段も知らなかったそうです。結婚前にあまりお母さんのお手伝いやお料理もしてなかったみたいで、お総菜を買う事に違和感がなかったそうです。この事は私も耳が痛いですが（笑）食材の値段を知ったら、お総菜を買うより経済的だと知り、頑張ってお料理をし、朝食をしっかり食べると甘い物にも手が伸びなくなり、仕事の能率も上がり、栄養ドリンクもやめられたそうです！しかも食生活の改善で、ダイエットにもなり、よりモチベーションが上がり、口腔内の状態もみるみるよくなったそうです！なにげなく毎日続けてしまってる習慣などを、聞き込むことや、アドバイスする事がやはり大事だなと感じました！
本来ならば、親から子へ伝わるはずの食事の基本が受け継がれていない事、反対に親のルーズさが子へと受け継がれるなど世代間での問題での症例で、ケース１の方は、３６歳の女性、既婚で共働きで子どもなしの方で、歯周病の治療と同時に食事記録もしてもらうと、職場が飲み食いＯＫなので、常に、甘い物などを食べていて、栄養ドリンクを１日に５－６本飲んでいたそうです。私も、スポーツドリンクやジュースなどは、特にこの時期多くなりがちなので、患者さんにもお砂糖の量を注意する事はあったのですが、栄養ドリンクは盲点でした。商品によっては、糖度が１７－１８％あるものもあるみたいで、ビックリしました。患者さんとの問診でも入れていこうと思います。後は、記録表を書いてもらうと、朝食抜きなので、どうしてもお昼までお腹が空き甘い物に手が伸びてしまう事など、ただ、甘い物を我慢してもらう事を伝えるだけでなく、そうなってしまっている原因を探して、改善していける方法を提案していく事が大事だなと感じました。この患者さんは、お総菜などで、夕食をすます事も多くお肉の値段も知らなかったそうです。結婚前にあまりお母さんのお手伝いやお料理もしてなかったみたいで、お総菜を買う事に違和感がなかったそうです。この事は私も耳が痛いですが（笑）食材の値段を知ったら、お総菜を買うより経済的だと知り、頑張ってお料理をし、朝食をしっかり食べると甘い物にも手が伸びなくなり、仕事の能率も上がり、栄養ドリンクもやめられたそうです！しかも食生活の改善で、ダイエットにもなり、よりモチベーションが上がり、口腔内の状態もみるみるよくなったそうです！なにげなく毎日続けてしまってる習慣などを、聞き込むことや、アドバイスする事がやはり大事だなと感じました！
デンタルハイジーン7月号を読んで
歯科衛生士K染めだし剤はなぜプラークだけそまるの？を読んで
口腔内のプラークの形成を抑制し、これを効果的に取り除くことはウ蝕・歯周疾患の予防や治療としても基本的なことです。
ブラッシング指導時に歯面に付着したプラークを明確に見極めることが大切で、そのために磨き残している部分を染めだして患者さんに見てもらい、染めだされた部分を歯ブラシで取り除いてもらうために、正しいブラッシングを覚えてもらい毎日のケアに繋げてもらいたいとおもいます。
＊染めだしは粗な表面から侵入した色素は内部へ侵入し、プラークを構成するたんぱく質や多糖類と結合します。
歯や歯面には浸透しないのです。
＊色性の染めだし剤は古いプラークと新しいプラークを染め分けできます。
＊染めだし剤に使用されている色素は食品添加物である合成着色料で、かまぼこ・ソーセージ・清涼飲料水などに使用されています。
しかし、染めだし後には十分洗口やブラッシングを行い、染めだし剤が口腔内に停滞しないように配慮は必要です。
口腔内のプラークの形成を抑制し、これを効果的に取り除くことはウ蝕・歯周疾患の予防や治療としても基本的なことです。
ブラッシング指導時に歯面に付着したプラークを明確に見極めることが大切で、そのために磨き残している部分を染めだして患者さんに見てもらい、染めだされた部分を歯ブラシで取り除いてもらうために、正しいブラッシングを覚えてもらい毎日のケアに繋げてもらいたいとおもいます。
＊染めだしは粗な表面から侵入した色素は内部へ侵入し、プラークを構成するたんぱく質や多糖類と結合します。
歯や歯面には浸透しないのです。
＊色性の染めだし剤は古いプラークと新しいプラークを染め分けできます。
＊染めだし剤に使用されている色素は食品添加物である合成着色料で、かまぼこ・ソーセージ・清涼飲料水などに使用されています。
しかし、染めだし後には十分洗口やブラッシングを行い、染めだし剤が口腔内に停滞しないように配慮は必要です。
デンタルハイジーン6月号 P606～P609
歯科衛生士Ｕ＜食事が変わる、歯肉が変わる、そして生活が変わる＞を読んで
今回は、浪人生の患者さんのカリエスから見えた食生活 について書かれています
初診時の口腔内は、多量のべたっと厚い多量のプラークの付着。全顎の及ぶ歯肉の発赤。カリエスも9本あり、歯磨きの問題だけでなく、日常的な甘いものの摂り方など、生活習慣に問題がありました。
この患者さんに対して、どんなものにどれくらいの砂糖が入っているかを知ってもらう事から始めています。1日におやつでの砂糖摂取の目安は「お砂糖スティックシュガー3本分」です。たとえば、バニラアイス(120ml)・大福餅(90g)・カステラ(50g)で3本分です。
そしてこの患者さんは、外出先ではパンなどで簡単に済ませることも多いとの事。メロンパン(130g)には4本分の砂糖が含まれるなど菓子パンのも多く含まれていることを認識してもらっています。今までの生活を変えるには大変ですが、おやつは砂糖3本分を意識して三度の食事をしかりすることにより、治療終了時には、歯ブラシで簡単に落ちるプラークになり、歯肉の赤味が消失したそうです。
甘い物の摂取量の多い患者さんは、三度の食事がきちんと摂れていないことが多いようです。生活全体の問題にもめを向け、出来るところから改善していくことが近道です。
そのためにも、私たち歯科衛生士が、口腔内を見て、“甘い物の摂取量が多そうだな”を気づくことがスタートになり、患者さんに自分の生活を振り返り、みずから問題点に気づいてもらえるように努力したいと思います。
今回は、浪人生の患者さんのカリエスから見えた食生活 について書かれています
初診時の口腔内は、多量のべたっと厚い多量のプラークの付着。全顎の及ぶ歯肉の発赤。カリエスも9本あり、歯磨きの問題だけでなく、日常的な甘いものの摂り方など、生活習慣に問題がありました。
この患者さんに対して、どんなものにどれくらいの砂糖が入っているかを知ってもらう事から始めています。1日におやつでの砂糖摂取の目安は「お砂糖スティックシュガー3本分」です。たとえば、バニラアイス(120ml)・大福餅(90g)・カステラ(50g)で3本分です。
そしてこの患者さんは、外出先ではパンなどで簡単に済ませることも多いとの事。メロンパン(130g)には4本分の砂糖が含まれるなど菓子パンのも多く含まれていることを認識してもらっています。今までの生活を変えるには大変ですが、おやつは砂糖3本分を意識して三度の食事をしかりすることにより、治療終了時には、歯ブラシで簡単に落ちるプラークになり、歯肉の赤味が消失したそうです。
甘い物の摂取量の多い患者さんは、三度の食事がきちんと摂れていないことが多いようです。生活全体の問題にもめを向け、出来るところから改善していくことが近道です。
そのためにも、私たち歯科衛生士が、口腔内を見て、“甘い物の摂取量が多そうだな”を気づくことがスタートになり、患者さんに自分の生活を振り返り、みずから問題点に気づいてもらえるように努力したいと思います。
デンタルハイジーン6月を読んで
歯科衛生士Ｓ極めたい！長期症例におけるＤＨワーク＆テクニック Ｐ６４８～６５４
今回は、精密検査での色々なテクニックが掲載されていて、勉強になりました。特に、プロービングは、炎症急性期ではそれほど重要視せず、炎症消退後の値を治療の指針にするべきとの事。どうしても、保険のルール上、検査をしなと、スケーリングも出来ないので、さわるだけでも出血しそうな所へプローブを入れるのですから、患者さんは、痛みを必要以上にかんじてしまいます。こういった患者さんには、ある程度のプロービングで、まずは、プラークコントロールを指導し、炎症消退後にしっかり、プロービングをし、次の治療指針とすればよく、その時は、プロービング圧は１５～２０ｇ、できるだけ、ウォーキングプロービングで、患者さんへの痛みに留意しながら診査する。後は、フレミタスの診査で、指へ伝わる咬合圧で負担加重の簡便な触知法として確認したり、口腔内写真から、頬小帯の位置の把握や付着歯肉の幅などもチェックする事の重要性も感じました
今回は、精密検査での色々なテクニックが掲載されていて、勉強になりました。特に、プロービングは、炎症急性期ではそれほど重要視せず、炎症消退後の値を治療の指針にするべきとの事。どうしても、保険のルール上、検査をしなと、スケーリングも出来ないので、さわるだけでも出血しそうな所へプローブを入れるのですから、患者さんは、痛みを必要以上にかんじてしまいます。こういった患者さんには、ある程度のプロービングで、まずは、プラークコントロールを指導し、炎症消退後にしっかり、プロービングをし、次の治療指針とすればよく、その時は、プロービング圧は１５～２０ｇ、できるだけ、ウォーキングプロービングで、患者さんへの痛みに留意しながら診査する。後は、フレミタスの診査で、指へ伝わる咬合圧で負担加重の簡便な触知法として確認したり、口腔内写真から、頬小帯の位置の把握や付着歯肉の幅などもチェックする事の重要性も感じました
デンタルハイジーン6月を読んで歯科衛生士K『大災害時歯科医療職に求められる歯科支援と口腔保健の重要性』を読んで
1995年阪神大震災では『震災関連死』として900人以上の死亡が確認されたうちの、24％が肺炎だったそうです。 誤嚥性肺炎が徹底した口腔保健によって減少することはよく知られています。 ＜災害時の口腔ケア＞ ＊ハブラシが無い時の口腔ケア 食後に30ｍｌ程度の水やお茶で数回うがいをし、ハンカチやガーゼを指に巻いて歯の表面を拭いて汚れをとる。 ＊水が無い時のケア 30ｍｌ程度の水をコップに入れ、ハブラシを濡らしてハミガキをします。 ハブラシが汚れてきたらティッシュやウェットティッシュで拭き取ります。 ＊唾液を出すためのマッサージ 唾液は口の中の汚れを洗い出す働きがあるので、水分をできるだけ摂り、顎の下えらの内側を親指で押さえます。 指を耳の前に置き、円を描くようにマッサージします。 マッサージによる刺激と手のひらの暖かさで血流がよくなり唾液がでやすくなります。 ガムを噛むことも唾液を出す良い方法です。 東日本大地震からの復興は長い道のりです。 過去の経験を活かし、関連死を増やさない努力と支援です。 口腔ケアは虫歯や歯周病の予防だけではなく、災害時の口腔ケアで肺炎による関連死を防ぐ手立てにつながるという重要性を学びました。 |
| 2011年05月23日17時32分39秒 |
| 2011年05月17日10時04分12秒 |
デンタルハイジーン５月号を読んで歯科衛生士K＜食に翻弄されている患者さん＞を読んで
ここでは患者さんの生活・口腔の健康をどう支援するか？ということについて書かれていました。 最近ジャンクフードか清涼飲料が食事代わりになっている方が多くなっている中、清涼飲料水や缶コーヒーなどを水代りに飲み、昼はかけうどんやハンバーガー・夜は飲み屋をはしごと食事のリズムになっている方も少なくはないのでしょうか？ こうした生活を続けていると、歯肉炎が目立ったり、ウ蝕がぽつぽつでき始めてしまいがちです。 まずはこの生活を改めてもらう必要があります。 甘いものをだらだら食いしていると、歯肉が発赤してしなったり、小さな虫歯ができる原因につながります。 甘いものを少し控え決まった時間に食べるだけでも、歯肉の血色が良くなり歯肉は健康なピンク色に戻るのです。 食はその方の生まれ育ち、今の生活環境などさまざまな要因によって形作られています、それが複雑に絡み合っているのですから無理やりやめさせるわけにもいかないので難しい問題であると実感しました。 |
デンタルハイジーン4月号 P384～P385
歯科衛生士U＜うつ病＞を読んで
怠け病のように思われがちな”うつ病“ですが、現代の日本では、10人に1人が一生のうち1回はなるといわれるぐらい珍しくない病気です。
入学・入社・転勤など、環境の変化などがきっかけとなり、ストレスが増大しその対応が上手くない人がなりやすいそうです。
対応としては、患者さんの「休息と安心と安静」。うつ病に対する周りの人の正しい理解です。休んでいる時は楽しそうなのに、仕事や家事になると億劫になったり、元気がなくなったりする状態を見ると、怠けや精神力が弱いように感じるかもしれませんが、むやみに励ましたりしないで、焦らずに余裕を持って接することが大切です
うつ病は、適切な治療を受け環境要因が解消すれば治る病気です。
私たちもしっかりうつ病を理解し、適切な対応をしていきたいと思います。
怠け病のように思われがちな”うつ病“ですが、現代の日本では、10人に1人が一生のうち1回はなるといわれるぐらい珍しくない病気です。
入学・入社・転勤など、環境の変化などがきっかけとなり、ストレスが増大しその対応が上手くない人がなりやすいそうです。
対応としては、患者さんの「休息と安心と安静」。うつ病に対する周りの人の正しい理解です。休んでいる時は楽しそうなのに、仕事や家事になると億劫になったり、元気がなくなったりする状態を見ると、怠けや精神力が弱いように感じるかもしれませんが、むやみに励ましたりしないで、焦らずに余裕を持って接することが大切です
うつ病は、適切な治療を受け環境要因が解消すれば治る病気です。
私たちもしっかりうつ病を理解し、適切な対応をしていきたいと思います。
デンタルハイジーン４月号を読んで歯科衛生士ＳStudy～自分磨きをしませんか？～ ｐ462ー463。
元ＡＮＡ客室乗務員で現在ＡＮＡラーニングの講師として活躍されている方の「接遇・マナー」についてのお話でした。まず、専門分野を学び晴れて現場に出られても、その後も知識や技術を磨いていく事は大事です。現役の客室乗務員の方達も毎年テストがありそれにパスしないと業務が出来なくなるそうです。私達衛生士も日進月歩な歯科医療ののなかでさらなる知識を深めていこうという姿勢・気持ちは常に持ち続けないといけないと感じました。それと、感性を磨く事も大事だと書かれていました。医療従事者であると同時に「接遇者」である事を意識し、患者さんの声なき声を聴き、同僚の気持ちを察し、共感する事が出来る感性を磨く事が大事であると。患者さんや先輩、ドクター、はたまた、患者さんからのご指摘やお叱りなどを受け、落ち込むだけでなく、反省しそれを生かして次にチャレンジするその繰り返しが感性を磨く事につながる。でもこの繰り返しにはモチベーションを常に維持していないと難しいです。このモチベーションを維持する方法、まずは、「初心に返る事」なぜこの仕事を選んだのか、駆け出しの頃の初めて得た感動などを思い出す事で、もう一つは「意識・視点を変える事」だそうです。これは少し意外だったのですが、簡単に云うと、少しいつもと違う事をやってみたり、きれいな花をみたらキレイと口に出して言ってみるといった事を意識してやってみるといいそうです。ランチの場所を変えてみたりスポーツをしてみたり、日常に新しい風を吹き込むといつもと違った意識・視点を持つことが出来モチベーションも上がりやすいとのこと！季節は、春。今まであまりしていなかった事にも色々チャレンジしてみようかな♪ |
| 2011年04月15日14時02分51秒 |
デンタルハイジーン４月号を読んで
歯科衛生士K『納得』を引き出す患者説明のコツを読んで
納得とは？『話のわかりやすさ』は仕事上のコミュニケーションにおいて重要なポイントです。
情報を正しく伝達することも相手が理解できて実現します。
私達が患者さんに対して歯周治療の必要性を説明した場合患者さんが納得したかどうかは患者さんの行動変容によって確認できます。
いかに患者さんの興味や関心を引き、『口腔内の健康の価値観』に訴えその後患者さんが変わるかは私達のコミュニケーション能力でもあるのでしょう。
歯周病の説明では検査の結果と診断を伝え、一方的に話すのではなく患者さんにも会話に参加してもらうなど、会話の中でさまざまな情報を得ることも大切です。
患者さん自身も自然に自身のお話をして下さり生活背景など知ることもできます。
歯周病の発症のメカニズムなど視覚に訴え順序よくわかりやすい言葉で伝えることが大切です。
患者さんが『健康になりたい』という意志をもって自らゴールを見出し、私達がそれに向かってサポートできるように努力していきたいです。
納得とは？『話のわかりやすさ』は仕事上のコミュニケーションにおいて重要なポイントです。
情報を正しく伝達することも相手が理解できて実現します。
私達が患者さんに対して歯周治療の必要性を説明した場合患者さんが納得したかどうかは患者さんの行動変容によって確認できます。
いかに患者さんの興味や関心を引き、『口腔内の健康の価値観』に訴えその後患者さんが変わるかは私達のコミュニケーション能力でもあるのでしょう。
歯周病の説明では検査の結果と診断を伝え、一方的に話すのではなく患者さんにも会話に参加してもらうなど、会話の中でさまざまな情報を得ることも大切です。
患者さん自身も自然に自身のお話をして下さり生活背景など知ることもできます。
歯周病の発症のメカニズムなど視覚に訴え順序よくわかりやすい言葉で伝えることが大切です。
患者さんが『健康になりたい』という意志をもって自らゴールを見出し、私達がそれに向かってサポートできるように努力していきたいです。
デンタルハイジーン3月号 P260～P261歯科衛生士U＜乳がん＞を読んで
乳がんは日本人女性に増加しつつあるガンで、検診受診率が低迷している結果死亡者数も増加しています。年間約4万人が罹患し、約1万人が死亡し、女性の部位別罹患率では、1994年より第1位を占めています。しかし、死亡率はほかのガンに比べ低く、予後のよいガンとして知られています。 初期乳がんでは痛みを伴う事はまれで、大部分は無症状なので、検診が重要です。 検診では、視蝕診・マンモグラフィ・超音波検査などが行われています。早期発見、早期治療が大切で、早期発見なら予後は比較的良好です。 乳がんの治療には、化学療法・ホルモン療法・骨粗鬆症治療薬であるBP製剤を併用する療法が行われます。 歯科治療に於いては、このBP製剤投与中の患者さんへの抜歯などの侵襲的な治療を受けた後で、顎骨壊死を起こしやすく処置は慎重に行う必要があります。 私たち衛生士は、このことをしっかり頭に入れて、患者さんの口腔衛生を徹底し、抜歯などの処置を出来るだけ避けられるように、口腔内管理のための定期検診を勧めていくことも重要だと思います。 |
デンタルハイジーン３月号歯科衛生士Ｓ「食べる」のメカニズムー巧みな技。ｐ262～265。を読んで。
私達は、咀嚼によって口腔内で食塊を処理し、その物性や味、匂いを判断し、えんげ可能と判断した時に飲み込みます。ただ、口腔感覚の情報は脳に入ってさまざまにに枝分かれをして処理されていて、複雑に情報が入り乱れるので、微少な刺激に対していちいち反応しないように、脳が交通整理をし、この為、意識しなくても開口反射や閉口反射が出来るのですが、反対にしっかり意識して噛まないと食物の認知が難しく、食べてるものが感じにくくなるみたいです。この事からもやはりしっかりと、ゆっくり良く噛む事は味わう事にも大きく関わるので、しっかり伝えていきたいです。後、今までは、飲み込んだ時にえんげしてると思っていましたが、咀嚼し始めた時点で多少咽頭までは運ばれているそうです。人間は四足歩行から二足歩行に進化していく過程で中咽頭とゆう所が出来ここに流れ込むのは自然な事だそうです。動物ではこの中咽頭はほとんどみられないそうです。普段なにげなくしてる食物を噛んで飲み込むという動作もかなり複雑な事を毎回繰り返してる事がわかりました。 |
デンタルハイジーン3月号を読んで歯科衛生士Ｋsinncerity相手が心を感じるを読んで
SinncerityとはANAのおもてなしの心を表す6つの『S』のなかでも特に大切な『S』だそうです。 すべての『おもてなし』はsincerityなこころから生まれるといっても過言ではありません。 『何かして差し上げようという気持ちをもつ』『相手の立場に自分を置き換えてみる』『先を読んで行動する』 という意識がsincerityにつながります。 『相手に何かしてあげる』のは難しいことです。ひとの心は十人十色で、その方の思いの全てを理解することは難しいからです。 そこで、意識・経験を積み上げた感性を養って少しでも多くのことをしてあげられることができるように、一生懸命努力しなければならないのです。 経験や自分の感性に固執しすぎてしまうと、十人十色の相手に合わせてSincerityな心『何かして差し上げたい』という思いを表現することができないので、患者さんと接するときは、経験を重ねてもまだわからないことがあるはずと、謙虚な心や柔軟性が大切だということを意識し、患者様と接していきたいです。 |
デンタルハイジーン2月号 P139～P142歯科衛生士U＜歯の外傷の種類と対応を学ぼう＞を読んで
スポーツや事故などで歯に外傷を受けた場合、歯ばかりでなく、歯根膜や歯槽骨にも損傷が及ぶ場合があります。よって素早い受傷後の対応がとても重要です。 電話などで受傷の連絡を受けた場合は、日時・場所を確認し、外傷歯を歯の保存液や牛乳・生理食塩水に入れて来院することを説明する。また、歯の保存液がない場合は、外傷歯を抜歯窩や口腔前庭に入れて、歯を乾燥させないようにして来院するように伝えます。 来院後は全身状態を把握し、「歯折性の外傷」か｢脱臼性の外傷｣かを見極めて対応していきます。 外傷に於いては、歯を喪失させることなく、出来る限り保存させることが重要です。 また、外傷によって心に傷を受けた患者さんの気持ちを受け止める配慮も忘れてはいけないと思います。 |
| 2011年02月20日18時47分45秒 |
| 2011年02月15日20時41分47秒 |
デンタルハイジーン2月号を読んで歯科衛生士Ｋ『10年来のお付き合いの患者さんとのトラブルから学んだこと』を読んで
診療中の会話から患者さんの口腔内の変化と生活環境の変化に気づき患者さんにあった治療やメンテナンスを行い、患者さんとの10年間のお付き合いで『信頼関係』を築いてこられていたようでしたが、 患者さんとトラブルがおこってしまったようです。 トラブルの原因は年末で慌ただしく沢山の患者さんを待たせてしまっている時間帯におこってしまったようでした。 患者さんの年を重ねていく中での体調や生活習慣の変化にも理解し、対応してこられていたようですが、ちょっとしたなにげない言葉で『信頼関係』という目に見えないものが簡単に壊れてしまうことがあるということがここから学びました。 今後患者さんと長いお付き合いをしていくなかで、常に感謝の気持ちや謙虚な気持ちを忘れずに患者さんと接していきたいと思います。 |
| 2011年02月06日23時13分43秒 |
デンタルハイジーン1月号 P82～P83歯科衛生士U＜アトピー性皮膚炎＞を読んで
アトピー性皮膚炎とは喘息・アレルギー性鼻炎と並ぶ、代表的アレルギー疾患の1つです。 痒くて、長引いて、特徴的な肘や膝、顔や首に皮膚炎がでます。 生活上の注意点としては、 ・皮膚を清潔に保つ ・皮膚の保湿を行い、乾燥させない ・入浴はぬるめのお湯で短時間とする。皮膚をナイロンタオルなどでゴシゴシ洗わない ・爪は短く切る ・適温・適湿の環境を心がける ・刺激の少ない衣装・寝具を選ぶ ・こまめに室内の掃除をする ・十分な睡眠をとる などです。 ゴールは皆と同じ生活ができることです。 治療としては、原因・悪化因子の検索と対策。スキンケア。薬物療法です。 薬物療法はやはりステロイド外用薬です。副作用を心配される方もおられますが、正しい塗り方でしっかり治療すれば、ほとんどの患者さんみるみる良くなっていくので心配はいらないようです。 口の周りでは、口角に亀裂が生じたり、口唇に点状の色素が出てくるのが特徴です。悪性の心配もなく整容的に気になる場合はレーザー照射で治療ができるそうです。 |
| 2011年01月24日10時16分27秒 |
デンタルハイジーン１月号を読んで。歯科衛生士S医科歯科連携による糖尿病患者へのアプローチp84～90
糖尿病の第六の合併症と云われる、歯周病ですが、今回は、内科と連携した症例での成功例で、大変勉強になりました。 こちらの病院では、糖尿病の教育的入院での検査で、歯周病検査も、くみこまれており、必要に応じて歯周病治療も行うのですが、糖尿病のコントロールも難しい患者さんに、プラークコントロールの改善は、一見難しそうですが、まずは、気持ちいい感覚を覚えてもらい、菌血症に注意しながらＳＲＰも行います。インスリンでの治療で、糖尿病の改善もしてるので、歯周病治療の結果も数字に出やすく、患者さんにとって数字での改善結果は、どちらの治療のモチベーションも上がり、この時期にプラークコントロールを徹底していくと、しっかりと補助道具も使いこなしてくれるとの事。この患者さんは、インスリンを離脱した後も、歯科にしっかり通われＳＰＴを続けてるおかげで、糖尿病の方も良好な状態が、続いてるそうです。もちろん今回インスリンでの改善が大きいですが、なかなか糖尿病のコントロールが難しかった患者さんのモチベーションが、歯周病を検査治療していく事で持続出来てる結果ではないかと思います。食事療法、薬物療法とともに、歯周病治療も、インスリン抵抗性、血糖コントロールの改善に関与出来る事を、日々の診療でも、意識して伝えていこうと思います。 |
| 2011年01月13日23時48分37秒 |
デンタルハイジーン1月号を読んで歯科衛生士Ｋ「新たな年、素敵な笑顔で」を読んで
信念を迎え私達スタッフが『素敵な笑顔』で患者さんに笑顔を向けられるように、日頃から笑顔を意識し、忙しさで笑顔でいることを忘れて険しい顔にならないようにする。 毎日表情筋を動かしていると表情が柔らかく豊かになり、お肌にもいい効果が表れるようです。 私達も、臨床時患者さんに『スマイルライン』の話をすることがあります。 スマイルラインをつくるトレーニングには、噛む筋肉を鍛え頬の筋肉を上げ、顔全体の筋肉を柔軟にし、口角を上げます。 このトレーニングによってきれいなスマイルラインがつくれるようになれば、表情筋を鍛えられ笑顔にも自信が持てるようになります。と指導しています。 私達も日頃から意識してスマイルラインのトレーニングをし、自然に笑顔で患者さんに接することができるように心掛けていきたいです。 |
| 2011年01月07日20時10分45秒 |
デンタルハイジーン１２月号を読んで。歯科衛生士SＳＰＴ、メインテナンスはなぜ必要なの？ p1206～1219。 今まで、メインテナンス＝ＰＭＴＣというイメージを持っていましたが、これは、治療の一部で、もちろん必要性な事ですが、それだけでなく、審査、診断、再評価に加え歯肉縁上、縁下のプラークコントロール、再治療までの全過程を含むのが、ＳＰＴという考え方である。という事で、これのどちらがかけても、よくないという事でした。例えば、ＳＲＰなどの、歯周病治療を行った二つのグループの、片一方のグループに、二週間毎に、ＰＴＣを行なったら、歯周病菌数は、低いレベルを保ち続けた結果が出たそうです。さらに、外科的処置を行っても、その後、半年毎の歯石除去のみの実施なら、歯肉炎の指数は、変わらないという結果が出た事などから、歯肉縁上のプラークコントロールが十分でないと、どのような術式で、歯周外科治療を、行っても、炎症のコントロールが出来ない事が分かり、これからは、もっと患者さんに、プラークコントロールの徹底を指導し、ＳＲＰが、治療のゴールでなく、生活背景などを配慮した支援も含めたＳＰＴを長期に渡って継続出来るよう働きかけていこうと思います。 |
| 2011年01月04日23時26分47秒 |
デンタルハイジーン12月号 P1264～P1265歯科衛生士U＜Smile ～相手の心に残る笑顔とは＞を読んで
“笑”は自分のために、”笑顔“は自分以外のすべての方のためにある。 “笑”と”笑顔“は違う。笑顔は自分が楽しいから笑うのではなく、相手を安心させるための思いやりの表現である。 病と闘うつらい状況の患者様を前に、医療従事者が笑っているのは失礼になるかもしれない。でも笑顔なら、患者様も受け入れてくださるのでは？ どんなに慣れている患者様でも、やはり歯科医院にいらっしゃるときは、不安な気持ちで警戒しておられると思いますが、そんな時私たちの笑顔で、患者様の心のバリアを解いて、安心して治療を受けて頂ければ良いと思います。 気持ちの伝わる笑顔・・・“目の表情”と“アイコンタクト”口角が上がっていても目に柔らかい表情がなければ笑顔の印象にはなりません。そして、アイコンタクトをとることでやさしい気持ちが伝わります。 笑顔は良好なコミュニケーションのための最初の窓口です。 わたしもしっかり肝に銘じたいと思います。 |
| 2010年12月20日09時49分03秒 |
デンタルハイジーン１２月号を読んで歯科衛生士 K歯周病の要素と咬合の要素の視点 を読んで
自覚症状が出にくい歯周病に全く関心が無く、検診は嫌がりウ蝕処置のみの治療を希望す る患者様も少なくありません。 口腔内の現状を目でみてもらい、プラークが付着している・歯磨きするだけでも出血して いることを意識してもらい、患者さまに今の現状から改善したいと思ってもらうのは本当 に難しいです。 プラークコントロールのれべるが上がると歯肉も引き締まってくるので、良い状態もしっ かり患者さんと確認しながらモチベーションをあげ、プラークコントロールのレベルが落 ちると、炎症や歯周ポケットが再発する可能性があるので、注意が必要です。 咬合痛や知覚過敏などの症状は、歯肉に腫脹もあり、根分岐部病変部の細菌が歯槽骨の影 響があることなどから、口腔内の健康維持は細菌のコントロールと、咬合の両方によって 成り立ていることをしっかり患者さまに伝えていきたいです。 |
| 2010年12月13日19時12分37秒 |
デンタルハイジーン１１月号歯科衛生士S全身疾患、服薬の聞き取りをスムーズに行うためには？を読んで。
気を付けて問診票をチェックしてるつもりでも、ずっと、通われてる方だと新たに問診票も書いてもらわないので、やはり日々のコミュニケーションが大事だなと思いました。特に、高齢者の患者さんには、注意が必要で、その日の体調のよし悪しも、気付いてあげないといけないと、つくづくおもうのですが、難しいです。分かりやすい言葉で、ゆっくり話し、評価、否定せず、相手の言うことに共感し、受け止めること、頷き、相づちを心がける。、、改めて、しっかりしていこうと思いました。そして、もし付き添いの方がいらっしゃるなら、本人さんに、失礼のないように話を聞くのも必要です。これらの情報が得られたら、衛生士として口腔内に及ぼす影響、全身的に起こり得るトラブル、副作用など知識を持つことが重要です。後、顔色をみて話したり、肩や腕に手をあてたり身体に触れるなどのボディタッチも効果的だと書かれていたので、又実践してみようと思います。 |
| 2010年11月30日18時14分01秒 |
デンタルハイジーン11月号 P1075歯科衛生士U＜医療は”観察力”を養うことから～”人間ウォッチング”してますか？＞を読んで
観察力を身につけるために、日ごろから医学的観点で人間ウォッチングをする習慣をつける。たとえば、電車やバスに乗っている時、時には近くにいる方を医学的な視点で、観察してみる。 口元がゆるい⇒顔貌が非対称⇒片噛みの習慣？ 歯の欠損？臼歯部噛めてない？ ポカン口⇒口呼吸⇒いびき？ 歯肉腫れ？前歯の虫歯？・・・というように想像力を膨らませて・・・ 来院される患者様に対しても、受付での様子、診療室に入室する際の歩き方、顔の表情などを人間ウォッチングし口腔の変化に気づく観察力身につけ、患者様自身が必ずしも気づいていない所見や問題点を発見出来るように養っていきたいと思います。 |
| 2010年11月29日10時19分17秒 |
デンタルハイジーン月１１号を読んで歯科衛生士K『唾液分泌量・口腔機能の低下』を読んで
唾液の分泌量が低下して口腔内が乾燥したり、飲み込みがうまくいかなくなっている方がいます。 全身の評価として、患者さんの歩きかたをみて歩く速度がゆっくりで、背筋がのびていない人は、運動機能が低下していて生活機能や口腔機能・唾液分泌量の低下が由来する口腔疾患が増えているようです。 唾液分泌の低下する原因には、自己免疫疾患のために唾液腺が傷害される場合と、咀嚼機能や舌や頬などの口腔周囲筋の昨日が低下することによって分泌が低下する場合です。 話し方や発音がはっきりしているか。片噛みせず両方で噛む習慣があるか。早食いしていないか。を確認し、これらが唾液分泌量の低下の原因になっていることがあります。 これらがある人には唾液の減少には生活習慣が関わっている可能性があることを伝え、早食いや流し込んで食べる習慣を改めてもらいしっかり噛んで食べてもらう。 また、舌や頬のトレーニングを行ってもらい口腔周囲の運動機能を上げてもらうことが必要です。トレーニングは短時間でも毎日行うことが効果に繋がることを指導し、唾液の分泌量を上げるために、保湿剤などを併用することも指導していきたいです。 |
| 2010年11月06日14時07分40秒 |
デンタルハイジーン１０月号を読んで歯科衛生士S規格性のある口腔内写真の撮り方。Ｐ1004～Ｐ1009
今回は、5枚法だけでなく、14枚法まで、解説が掲載されていました。アシストなしで、患者さんに、口角器をもってもらうには、どうすればやりやすいかなど、参考になりました。カメラの種類にも、よるとおもいますが、口腔ない用のカメラだと倍率は、１/２倍がいいそうです。具体的には、チェアーは、完全に倒さないほうが、撮影者が安定した体勢がとりやすいや、即方面の時は、犬歯をファインダーの中央部へ配置し、反対の頬粘膜が少し見える位が理想など、今まで、臼歯まで入る事に、意識がいっていたので、患者さんによっては、どうしてもぶれてしまっていました。後は、ミラー撮影では、思い切って、口角器を外してみる方法や、細いミラーを使って、舌側を撮影する方法など、どこに、ファインダーを合わせるのがベストで、ミラーを、どこで、保持すると実像が映りこまないかが、分かりやすく解説されていたので、又実践してみようと思いました。 |
| 2010年10月31日23時09分36秒 |
デンタルハイジーン10月号 P1048～P1049歯科衛生士U＜患者さんへ「おもてなしの心」を伝えましょう＞を読んで
おもてなしの心とは、「相手の立場でものを考え、一歩踏み込んだ、相手を大切にした応対を考えること」です。 つい忙しいと一人ひとりの患者さんの気持ちを考える余裕を失ってしまって・・・本当に日々反省することばかりです。 「おもてなしの心を行動化する」とは、相手への気持ちを、表情・立ち居振る舞い・礼儀正しい言葉遣いで表現することです。 自分が通院している医院が一番！！と信じてもらえるように、思いやりを持って患者さんに接していきたいと思います。 まづは、いつもより、すこしていねいに「お大事になさってください」相手の顔をいつもより一秒長く見て、笑顔で伝えたいとおもいます。 |
| 2010年10月17日15時05分35秒 |
デンタルハイジーン10月号を読んで歯科衛生士Ｋ《誤嚥性肺炎》を読んで
肺炎は、日本の死因別死亡率の第4位を占めている疾患で、その90％以上が65歳以上の高齢者である。 肺炎は入院患者の感染症としては、感染経路には口腔・咽頭内細菌の誤嚥つまり『誤嚥性肺炎』の存在が論議されているそうです。 『誤嚥』とは食物や唾液・意からの逆流物や異物などが気管に入った状態をいいます。 『誤嚥』についてはおおまかに、『唾液の誤嚥』『胃などからの逆流物の誤嚥』『食物の誤嚥』があり、唾液の誤嚥にかんしては、口腔ケアを行うことにより唾液中の細菌を減らすことが重要になります。 食物によっての誤嚥は、誤嚥しにくい食形態へ変更する・誤嚥しないために舌などを鍛えるなどの対応が必要です。 逆流物の誤嚥については、食後すぐに横にならないようにする。 誤嚥性肺炎の発症を予防するために、口腔ケアによって口腔・咽頭内の細菌を減らすことが重要だということを患者さまに指導していきたいと思います。 |
| 2010年10月08日22時08分53秒 |
デンタルハイジーン九月号を読んで。歯科衛生士S〈記憶に、残る口腔ケアを〉読んで。
少し変わった経歴の歯科衛生士さんの、お話です。最初の、勤務先が、総合病院や、介護施設なども併せ持つ医療団体の中にある歯科医院だった事もあり、一年目から、往診チームに配属になり、三年目には、病棟のスタッフに、入院患者さんへの口腔ケアの技術指導の担当をしなければいけなくなり、まだ三年目での、大先輩の看護師や、医師相手への指導は、気を遣うし、口腔ケアどころではない患者さんも多く、忙しいスタッフ達との連携も、大変で、最初は、中々結果が、出なかったのですが、続けていくうちに、スタッフから、質問がでたりと、特別だった、口腔ケアが、当たり前になってきた頃、確かな結果がで始めたそうです。このときの経験で、医療人として、ただ、口だけをみるのではなく、人をみる事が大事だと感じられたとの事。私も、ついつい、口腔内の情報だけで、判断してしまいがちですが、その人の全身の状態をみて、その時に、必要な器具や処置をかんがえ、視野を広げないといけないなと、思い直しました。後、印象的だったのは、高齢者で、意思の疎通も難しい方でも、元気な頃のセルフケアの習慣は、記憶に残っていて、介助者が、口腔ケアを、行なっても、こういう方は、協力的ですが、そうでないかたは、拒絶するそうです。日々何気なくやってる、術者磨きも、その方の記憶に残る口腔ケアになるように、少しでも気持ちいいと感じてもらえれるように、意識していこうと思います。 |
| 2010年09月30日22時39分59秒 |
デンタルハイジーン9月号 P898～P903歯科衛生士U＜侵襲性の低いデブライドメントを行うために ―知っておきたい基礎知識―＞を読んで
近年 歯肉縁下処置の概念が、「SRP」から「根面縁上」さらに「デブライドメント」へと変化するなかで根面に対する“ミニマルインターベンション“と同時に患者さんに痛みを与えず歯周組織にやさしい処置を行うという視点が要求されています。 デブライドメントとは、生体に外来から沈着した刺激物、およびそれによって変性した組織などを除去すること、歯周治療においては、歯肉縁下のプラーク、歯石、汚染歯根面、不良肉芽組織を除去することをいう。 生体に配慮した、すなわち、歯肉を傷つけず痛くないデブライドメントを行うためには、 ・歯肉縁上のプラークコントロールによる処置前の歯肉辺縁の炎症の除去 ・確実な歯肉縁下歯石の探知 ・適切な器具による、適切なインスツルメンテーション が大切です。特に歯肉歯肉縁上にプラークが存在すると、歯肉辺縁部に炎症が生じるため、器具が触れただけで出血し、患者様に痛みを与えるリスクが高くなります。歯肉縁上のプラークコントロールが確立されると、歯肉縁上の炎症が改善し、触れても出血しなくなります。また、歯肉の腫脹が改善することで、歯肉縁下歯石が縁上に見えてきます。こうなれば、明視下で安全に除去することができます。 根面や歯周組織に配慮したミニマルインターベンションによるデブライドメント 頑張りたいと思います。 |
| 2010年09月26日09時15分12秒 |
デンタルハイジーン9月号を読んで歯科衛生士Ｋ 返信気管支喘息を読んで
気管支喘息とは、肺の中の空気の通り道の病気です。 気道に慢性的な炎症が認められ、さまざまな外的要因に対して気道が過敏になり、発作的に気道の狭窄をきたします。 主な症状として、発作的な咳・喘鳴（ぜーぜー）や呼吸困難が認められます。発作は昼間より夜から朝にかけてが多く、季節としては4月～6月・9月から11月に多いのが特徴です。 気道を広げる作用をもつ薬を使用して症状を緩和させます。この治療は一時的なものです。 喘息の患者さんが歯科医院に来院された時の対応は、歯科治療にストレス・治療による麻酔薬・歯科材料による発作を誘発することがありますので注意深く問診を行い、喘息の状態を把握することが大切です。 また、喘息の治療を行っている患者さんに、口腔カンジダ症を認めることがしばしばあります。これは治療で使用している吸入ステロイドが残存し、免疫機能を抑制させることにより生じる可能性があるのです。 患者さんには、吸入ステロイド薬を吸入ご、うがいをして口腔内のケアを徹底するよう指導が必要です。 |
| 2010年09月09日23時47分11秒 |
デンタルハイジーン８月号 ｐ７９７歯科衛生士Ｓ 返信＜元気に、美味しく、楽しく食べることへの支援＞を読んで。
乳幼児期への食支援と口腔ケアに関しては、みなさん月齢を目安にされる事が多いですが、かならずしも、萌出時期と合ってるとは限らないので、個々に合わせた時期の確認が必要です。たとえば、口の中に食べ物が入ったまま飲み込まないのは、食べ方が下手くそな訳ではなく、第二乳臼歯がはえてないと、処理しきれない、トマトやリンゴ挽肉などが原因の場合が多いそうです。無理に食べさせるのではなく、調理に一手間加える事が大事です。後、離乳食は極力薄味にする事が大事で、この時期に濃い味に慣れると成長期に肥満への影響が出やすくなるとも言われてます。後、手づかみ食べは自食への大切なアプローチになるので多少周囲を汚しても充分にやらせてあげる事が大切です。あまり早く、フォークなどを使わせると前歯でそぎ取って食べる癖がつくので要注意です。お箸はもっと難しいので、３歳位までは無理持たせないようにした方がいいとの事です。これからは、ブラッシング指導などだけでなく、こういったことなども伝えていこうと思います。 |
| 2010年08月27日13時07分08秒 |
デンタルハイジーン8月号 P771歯科衛生士U 返信＜求められる妊婦への歯科治療～「マタニティ歯科外来」という新たなチャレンジ＞を読んで
マタニティ歯科外来 初めて聞く言葉です。乳歯の形成がお母さんが妊娠に気付く頃、胎生7週目から始まるのですから今までなかったのが、不思議なくらいです。 赤ちゃんが生まれる前”マイナス1歳”からのの口腔管理 妊娠中はつわりの影響などで、食生活や歯磨き習慣が不規則になったり、胎盤で作られる女性ホルモンの影響で歯周病に罹患しやすくなったりと、口腔環境の悪化みられます。 また、歯科治療においても「赤ちゃんに対して影響を及ぼすのではないか？」と治療を受けるのをためらってしまいがちになるのですが、こういう外来が出来ることは妊娠中の女性にとって、頼もしい味方だと思います。 出産後の子供のためにも、こういう外来で母親の口腔内のミュータンス菌のコントロールや母子感染に対する知識を得ることは重要だと思います。 妊婦と生まれてくる赤ちゃんの口腔管理のために「マタニティ歯科外来」たくさんの病院に出来ることを期待します。 |
| 2010年08月23日08時56分32秒 |
デンタルハイジーン8月号を読んで歯科衛生士Ｋ《口はインフェクションコントロール（感染症予防）の要》を読んで
ここでは特別養護老人ホームに歯科検診に行かれた時の経験話、主に口腔ケアの効果について書かれていました。 10年ほど前に、日本中が冬から春にかけてインフルエンザが流ったことがあったことにも関わらずこの施設では一人も罹らず職員の皆様はホッとしたようです。 この施設では2年前から積極的に口腔ケアを導入されていてインフルエンザが流行っていた時には口腔ケア介入度が高まっていたためです。 その後、日常的な口腔ケアに加えて歯科衛生士による口腔清掃を中心とした器質的口腔ケアと集団的口腔衛生指導を週に1度実施したところ、口腔ケアを受けた群は唾液中の総細菌数などが減少し、季節性のインフルエンザの発症はおよそ1/10まで抑えられたそうです。 この方の特別養護老人ホームで2年間にわたる研究で、歯科衛生士による専門的口腔清掃を主体とした口腔ケアによって誤嚥性肺炎を40％予防できる可能性があることを発表されたそうです。 私達も口腔ケアの重要さを患者さまに伝え感染予防を心掛けていきたいと思います。 |
| 2010年08月08日18時35分50秒 |
デンタルハイジーン７月号歯科衛生士Ｓ＜食物アレルギー＞を読んで。
小児の食事指導などをするときに、最近特にアレルギーのお子さんが多くなってきていると感じます。幼いと、腸管の免疫機能が未熟なので、起こしやすいとの事です。種類では、卵、牛乳、小麦が三大アレルゲンと言われていて、歯磨き粉の種類によっては、乳成分が入ってる物があったりするので、私たち衛生士も特にのに気をつけていかないといけません。その他に「口腔アレルギー症候群」と言われるものもあり、これは、果物や野菜のアレルギー反応で、成人に多く咽頭の接触アレルギーとされていて、食べてすぐに咽頭部にかゆみやイガイガ感を感じます。そしてこのアレルギーはラテックスアレルギーと合併しやすい事もわかっています。この事からも小児だけでなく、成人の患者さんにも、金属アレルギーだけでなく、食物アレルギーなどの問診も必要だと感じました。 |
| 2010年08月02日14時18分29秒 |
デンタルハイジーン７月号P690～693歯科衛生士U＜今日から始める「タイムマネジメント」＞を読んで
私には、耳の痛い話です・・・・わかっていても時間通りに仕事ができない・・・ついつい患者さんをお待たせしてしまう。 30分という限られた時間内での効率的な時間配分本当に難しいです。 患者さんは日々の生活や多忙な仕事の中で、時間を捻出して歯科医院に来院してくださっています。予約時間は「患者さんの時間」であり無駄にすることは許されません。 「タイムマネジメント」の能力を身につけるのは当然ことです。 まずはこの本を読ませて頂いて、長期的な視野での「タイムマネジメント」の考え方を身につける。ということが私には足りなかったと思いました。 メインテナンスやＳＲＰでは、患者さんと長期的にお付き合いしていくため、1回の予約時間にすべてのプログラムを詰め込む必要はない。患者さんごとのゴールを理解したうえで、「春はホームケアに力を入れる」「秋はプロケアを重点的に行う」というように目標と伝えながら患者さんとかかわっていく、リコールに来られる度に同じメニューをこなす必要はない。ということ。 また、時間の管理をきちんとし、患者さんとの信頼関係を築いていく、お待たせした時は事情を説明しお詫びする。毎回予約時間に遅れる患者さんには、遅刻理由をそれとなくお尋ねし、それによって生じる問題を説明させて頂いたり、再度予約を取り直して頂くことも必要だと思います。 「タイムマネジメント」しっかり出来るように頑張りたいです |
| 2010年07月25日14時31分29秒 |
デンタルハイジーン7月号を読んで歯科衛生士Ｋ＜食物アレルギーを読んで＞
食物アレルギーとは、体内にウィルスや細菌が侵入したときにそれを体内から追い出そうとするしくみが『免疫反応』です。この免疫が過敏すぎることによって身体に不利な症状を引き起こすことを『アレルギー反応』といいます。 食物アレルギーは食物摂取後2時間以内に症状が発現する『即時型』とそれ以上かかる『非即時型』があります。 即時反応は、じんましん・湿疹・腹痛・嘔吐・下痢・鼻水・咳・喘息など症状はさまざまです。非即時反応に多いのは、アトピー性皮膚炎があります。 食物アレルギーの治療の基本は、原因となる食物を必要最小限に除去することです。薬物療法としては、インタール（食物アレルギー治療剤が必要とされることもありますが、補助的な役割です。 『口腔内アレルギー症候群』と『ラテックスアレルギー』 口腔内アレルギー症候群は特定の花粉や果物・野菜のアレルギー反応で成人に多く、口咽頭のかゆみやイガイガ感を生じるのが初発症状です。 ラテックスアレルギーは天然ゴムのタンパク成分に対するアレルギーです。 私達にとって身近なものであり、歯科医療食として把握しておくことが必要だと思いました。 |
| 2010年07月09日23時17分01秒 |
デンタルハイジーン６月号歯科衛生士S障害のある患者さんへのアプローチを読んで。P608-612
私も、衛生士として、何人か、障害のある患者さんを担当させてもらってます。カリエスなどはなく状態も悪くはないので、クリーニングをメインに定期的に来院してもらってたのですが、やはりプラークコントロールは、あまりよくはありません。今までは、ブラッシング指導的な事は、殆んどしてこなかったのですが、今回、特集を読んで、磨く順番などを、パターン化にしてしまい、繰り返し練習して貰えれば、できる様になる事や、セルフケアグッズなども、介助者の方に提供していく必要がある事も、分かりました。個々の障害の程度には、違いがあるため、患者さんの持っている機能を可能な限り引き出し発達に合わせた支援を行なっていけたらなと、感じました。 |
| 2010年06月30日22時22分57秒 |
デンタルハイジーン６月号P５６２～P565歯科衛生士U＜歯科疾患における「健康格差」とは＞を読んで
就業や所得の格差をはじめとした「格差社会」という言葉を最近よく耳にします。この格差は経済だけでなく、実は、健康状態においても「健康格差」として無関係ではありません。 歯科疾患においても、平均所得が高い市町村で、低い市町村よりも有意にウ蝕が少ないことが確認されていたり、大都市より規模の小さな町村の方が、ウ蝕罹患経験者や未処置のウ蝕を持つひとが多いそうです。 成人の歯科疾患においては、地域ではなく職業ごとにも健康格差が存在します。専門職・管理職・会社員はサービス業・運転手に比べ口腔の状態は良好だそうです。 健康格差は偶然や歯科医療の分布の問題というよりも、社会経済状態の影響を受けていることが示唆されます。そして、格差は一部の人に生じる問題ではなく、すべての人に影響する問題です。 健康格差の縮小には、タバコの値段をあげたり禁煙スペースを増やすことも社会環境へのアプローチですし、歯科保健におては、学校でのフッ化物先口なども必要だと思います。 |
| 2010年06月21日09時51分57秒 |
デンタルハイジーン6月号を読んで歯科衛生士Ｋウ蝕病原性細菌のやさしい話を読んで
ウ蝕は生体内でもっとも硬い組織である『歯』を、溶解させる疾患です。そしてプラーク直下にできます。 初期には痛みはなく、歯髄付近や歯髄まで達すると耐えがたい痛みが誘導されます。歯冠が崩壊すると咬合にも影響します。ウ蝕は歯を破壊する感染症です。 ウ蝕と生活習慣の関係は、 ウ蝕は歯に→ウ蝕原因性細菌が付着し→ショ糖を中心とした糖に曝され→一定時間の経過後発症します。 ウ蝕は感染症であり、生活習慣に密接に関係する疾患であることを示しています。 ＊若年者のウ蝕＊ 石灰化が未熟でウ蝕感受性が高いために、プラークの停滞しやすい部位にウ蝕が発症しやすいようです。その後唾液中のカルシウムを歯質が取り込むことで歯は成熟し、ウ蝕感受性は低下します。 ＊高齢者のウ蝕＊ 加齢や歯周炎の罹患によって、根面部の歯面が露出することが原因と考えられます。唾液に曝されないことで石灰化度が低くウ蝕感受性が高くなってしまうのです。そこにプラークが付着しウ蝕が頻発するのです。 |
| 2010年06月04日22時41分37秒 |
デンタルハイジーン5月号P494～P497歯科衛生士U歯科衛生士Ｕ [2010/05/29(土)17:11:03]
＜高齢の患者さんへの対応＞を読んで 高齢の患者さんは身体機能が衰え、ブラッシングテクニックをはじめ、唾液の分泌機能、 口腔機能なども変化がみられます。そのため、徐々に衰えていく機能への支援を適切に行 うことが大切です。 高齢になると、全身疾患を患う方が少なくありません。定期的に来院されている高齢の患 者さんに対しても、来院の都度、体調の変化や服用している薬剤を確認することが不可欠 です。当医院では、薬剤の名前を正確に把握するために「おくすり手帳」や服用薬を持参 して頂くようお願いしています。薬剤の中には、副作用として口腔乾燥症や歯肉肥大など 、口腔内に影響をきたすものが数多くあるためです。 指導に当たっては唾液量が減少の方には、唾液線マッサージ説明したり、自浄作用の低下 により、口の中が汚れやすくなり、根面ウ蝕のリスクが高くなることの説明も必要でしょ う。 あくまでも患者さんのセルフケアの方法を尊重し、その上で適切なスケーリング・ ＰＭＴＣ・ＰＴＣ・フッ化物塗布などのプロフェッショナルケアでサポートし、リスクを 減らしていくことが大切だと思います。そして高齢の患者さんにも笑顔でいつまでもお元 気でいて頂きたいと思います。 |
| 2010年06月15日21時17分15秒 |
デンタルハイジーン５月号を読んで。歯科衛生士Ｓバイオフィルムを理解し、デンタルプラークの捉え方を磨き上げようＰ454-457。
バイオフィルムとは、何か。元々は工業界で使われてきた言葉でパイプや排水溝の表面な どに出来るヌルヌルです。その後、医学界でも使われるようになったそうです。コンタク トレンズなどにも形成され、バイオフィルム感染症と呼ばれています。菌が自ら作り出す 糖のなかで分裂を繰り返し、集落を形成したものがバイオフイルムなので、口腔内では、 常在菌があるし、常に温度が一定で食べ物による栄養が補給されるので、特に、多くのバ イオフィルムが出来やすい環境です。そのバイオフィルムをより硬く塊にしたものが、デ ンタルプラークです。この中で虫歯菌が育まれ、もっと長期蓄積になり酸素欠乏（嫌気） 状態になると歯周病菌が育まれてしまいます。又、最近では、いくつかの全身疾患に密接 に関連している事も明らかになっています。粘膜を突破して血管内に侵入し血流に菌が乗 っていってしまうからです。これらの事からも、特に高齢者には、使いやすいハブラシの 指導と、専門的な口腔ケア、殺菌水の常用などを、日々の診療でも、意識して取り入れて いきべきだと感じました。 |
| 2010年06月15日21時15分53秒 |
| 2010年05月06日22時20分46秒 |
| 2010年04月23日13時20分38秒 |
デンタルハイジーン4月号 P380～P383歯科衛生士U＜子どもへの対応～子どもと保護者の関心を高めるためのアプローチ～＞を読んで
当医院にもたくさんの子供さんが来院されますが、特に1歳～3歳位乳幼児に対しては大変です。 まずは、”楽しく”です。そして歯科医院を好きになってもらう。そのためにも、子供と仲良くならないといけない！ それには今、子供たちの間で流行っているアニメや遊びなどについて知ることも必要でしょう。子供は自分が興味のあることには、目を輝かせてて反応してくれます。 そういう話題の中から歯ブラシを使って、歯を磨くことに慣れてもらう、磨く習慣をつけてもらいます。少しでも出来れば ”ほめる”子供もほめられればうれしいし、認められたいと思いまた頑張ってくれます。 そして、何より大切なのがこの時期保護者の協力です。歯磨きの習慣ずけはもちろん仕上げ磨き、食生活などへのアドバイスも必要です。また、保護者の方にも注意ばかりするのではなく、出来るだけ良いところも見つけて、意識してもらうことも大切だと思います。 まずは、子供目線でスキンシップを忘れず接していきたいと思います。 |
| 2010年04月17日20時29分13秒 |
デンタルハイジーン4月号を読んで歯科衛生士Ｋ見て学ぶ免疫のしくみを読んで
免疫とは、体内に入ってきた病原体を追い出すための仕組みです。私達の身体の中では多くの細胞が病原体を追い出しています。 病原体を追い出す仕組みには『自然免疫』と『獲得免疫』があり、『自然免疫』は、身体に入ってきた病原体に対してえりごのみをしないで追い出してくれるのです。たとえば、鼻水や汗や涙などにより病原体を洗い流したり、殺菌・抗菌物質を分泌して身体を守ってくれる仕組みです。 『獲得免疫』はそれぞれの細胞が病原体が入ってきたことを知らせ、病原体を殺したり病原体の棲みかとなった細胞を破壊します。それ以外にも病原体を記憶する能力もあるのです。 免疫力を高めれば歯周病も治る？・病気も防げるのでしょうか？！一般に『免疫力』とは身体の防御作用のことをさし、『自然免疫』や『獲得免疫』による防御をひとくくりにした『病原体を追い出す仕組み』全体を意味した言葉として用いられています。 免疫は多くの細胞がチームとなって機能しながら身体を守っています。免疫に関わる細胞のどれか1種類がなくなるだけでも『免疫不全』となって機能しなくなってしまうほど、個々の細胞が重要な役割を果たしています。 体内に免疫機能がなければ病原体を攻撃することはできませんから、免疫機能がある方が病気にかかりにくいことは明らかです。しかし、体内に侵入しようとする全ての病原体を侵入前に排除することは不可能です。 病気とは免疫に関わる細胞や物質による個々の反応の過程や結果であり、『免疫力が高ければ病気にかからない』『○○を食べれば免疫力がアップして病気を防げる』といった単純な仕組みではないのです。 しかし、免疫力は身体の機能の一部ですから、ストレスを減らす・十分な栄養と休養をとる・規則正しい生活をするといった心身の健康を維持することがその人のもつ免疫機構を最大限に機能させることにつながるのでしょう。 |
| 2010年04月01日22時14分57秒 |
デンタルハイジーン3月号P231歯科衛生士U＜歯科医療における「健康格差」とは？＞を読んで
「健康格差」とは、単に疾病の有病状況に差があるということではなく、「社会・経済的要因を背景として起こる健康状態の格差と不平等」と定義されます。 口腔保健における「健康格差」・・・さまざまな社会経済状態（地位・所得・学歴・人種・住環境など）がウ蝕や歯周疾患の有病状況に強く影響されます。 私も最近の人の口腔内を見ていて、カリエスフリーのいい状態の方が多くなった！と思う反面、どうして？と思うようなカリエスが放置されたままの方はもおられます。 つい最近も小学生や中学生の子供達の親御さんの貧困により保険証のないことが、社会問題になっていました。もちろん歯科治療がイヤ！怖い！と思い治療を受けていない方もおられるでしょうが、受けたくても受けられない方もおられるという、社会的要因を頭に入れて、個々の患者様に対応していかなければならないと思います。 |
| 2010年03月22日13時47分59秒 |
デンタルハイジーン３月号歯科衛生士Ｓ口腔からかかわる心のケア ｐ308-312を読んで。
最近、患者さんで精神科へ通われてる方や、抗精神病薬を服用されている方が多くなってきたように思います。今回の特集は、そんな心の病気にかかり社会生活が困難になってしまった方達が入院している施設に併設されている歯科医院で衛生士として長年勤務されてる方のお話でした。もう入院をしないといけない状態なわけですから、口腔衛生の方まではやはり気が回らずどの患者さんも状態は悪いですし、お薬の関係やストレスや不安などから唾液の量は減っているし、それこそカリエスになり、痛みが出てきたら、その痛みが原因で又病気の方も悪化し、幻覚や幻聴のきっかけになったりするそうなので、精神科病院での歯科はかなり大切だそうです。基本的には患者さんと長期的な関わりを持つ前提で患者さんの変化や症状に合わせて対応していく事が大事な事だと書かれていました。こういった患者さんは、ライフイベント（離婚、身内の病気、他界）などのストレスに弱いと言われているので、そういった時には、口腔衛生状態が悪化している事を責めたりせず患者さんの心の快復を待ち、その間はプロフェッショナルケアに重点を置き、短い受診間隔で口腔衛生管理を行うなど、実際の診療でも参考にできるなと思いました。歯科衛生士として単に口腔衛生を行うのみならず、心のケアにも結びつき精神疾患の悪化や再発の予防にまでつながっていける様に頑張りたいと思います |
| 2010年03月18日14時06分54秒 |
デンタルハイジーンを読んで歯科衛生士Ｋ閉塞性睡眠時無呼吸症候群を読んで
閉塞性睡眠時無呼吸症候群とは、寝ている時に咽頭部の閉塞により無呼吸になる症候群で、『無呼吸』とは、呼吸が10秒以上停止してしまう状態を示します。閉鎖性睡眠時無呼吸症候群には、『中枢性』と『混合性』のものがあり、 『中枢性』は脳からの呼吸の指令が無い無呼吸で『混合性』は中枢性で始まり途中で閉塞性に変わる無呼吸です。 発症の原因としては、肥満の顎顔面形態異常が注目されているようです。 『肥満因子』としては肥満によって咽頭部分に脂肪が沈着し、気道が狭くなることがあげられているようです。 治療法としては、『気道内持続陽圧治療』は鼻マスクを通してコンプレッサーにより空気を送りその圧力によって閉塞部位を解放して呼吸を可能にする方法。 『前方整位型スプリント』は口腔内にマウスピース様の装置を入れて、下顎あるいは舌を前方に押し出し咽頭腔の解放をはかる方法。 『上下顎顎骨手術法』は顎顔面外科手術により上下顎骨を拡大して気道の解放をはかる方法。があります。 私達は患者さんの睡眠・いびき・無呼吸などの兆候に気付き異常を早期発見することが必要です。 |
| 2010年03月04日19時54分14秒 |
デンタルハイジーン2月号P120～P122歯科衛生士U 返信＜高齢者の患者さんへの対応の注意点＞
高齢社会の今、当医院にも高齢の患者様も多く来院されます。そのような患者様にも快適に治療を受けて頂く為の注意点です。 ・加齢に伴う生理的変化としては ①不安痛みなどのストレスによって血圧が変動しやすい。 ②嚥下反射の遅れによるムセや咳込みが起こりやすい。 ③記憶力の衰退がみられる。 ④運動機能が低下している。 ⑤視覚の機能が低下している。 ⑥聴覚の機能が低下している。 ・口腔領域の加齢の変化としては ①根面齲蝕が発生しやすい。 ②口腔粘膜疾患が発生しやすい。 ③放置された齲窩にプラークが堆積していることがある。 ④残根状態の歯が多く存在する。 ⑤歯肉の退宿や根面の露出が見られる部位がある。 ⑥歯の欠損に伴う歯槽骨の吸収がみられる。 ⑦顎骨の形態変化がみられる。 ⑧義歯の不適合が生じやすい。 治療に当たっては、血圧などのバイタルサインや現在服用中の薬のチェックなど、リスクを最小限に留める必要があります。 また、高齢の患者様と接する時は患者様の話や動きのスピードに合わせて、次の動作に移るような心がけが必要と思います。 身体機能が低下しているからといって子供の接するような対応は失礼にあたります。人生の先輩であることを忘れず、敬意をもって接することも大切です。 |
| 2010年02月21日12時00分35秒 |
デンタルハイジーン２月号歯科衛生士Ｓ特集 再考 ＭＦＴを読んで ｐ136～155。
ＭＦＴとは、口腔習癖や形態などの改善に有効なトレーニングです。小児歯科や歯周病患者、はたまたアンチエイジングとしてや脳梗塞などおこした人への咬むトレーニングなど様々な患者さんに応用出来るのですが、今回特に興味深かったのは、小児へのアプローチの仕方です。口呼吸や舌突出癖の改善、又は舌小帯切除の前後での舌位置の確認など色々出来る事があるなと再確認しました。特に、舌小帯が短い子は舌が口蓋に付かない事も多いので、切除した後もそのまま癖になりやすく、口呼吸やえんげがうまく出来ないなど起こりやすかったりするので、定期検診でのチェック項目にさっそく取り入れようと思いました。まだ小さい子に、口ではなく鼻で呼吸しなさいといっても分かりにくいので、実際噛みしめて、ほほをさわって咬筋を確認してもらったり、唇をつまんで筋肉の動きを感じてもらったり、舌がしっかり口蓋についてる状態を分かって貰うために、綿棒で舌下を押さえつけたりと色々出来る事があるし、その方が保護者の方にも分かりやすくお家でも遊びながらできるトレーニングを指導しやすくなるのでいいなと思います。 |
| 2010年02月17日14時27分04秒 |
| 2010年02月05日23時30分19秒 |
| 2010年01月31日14時09分33秒 |
デンタルハイジーン１月号を読んで歯科衛生士 Ｓブラッシング指導・攻略のポンイトｐ52-55
最近では、長年担当させてもらってる患者さんが多くなってるので、ブラッシング指導はかなり部分的だったり、何度も聞かれてる方には、どうしてもサラっとになってしまいがちですが、今回改めて気を付けるポイントや口腔内の状態でブラッシングのクセなどが分かる事などを再認識出来ました。まずは、当たり前の事ですが、自分自身の身だしなみを気を付けたり、患者さんと５０センチ程あけ、横並びで目線を合わせるなどや、年代に合わせて言葉遣いをかえたり、こちら側の一方的な断定をしない事など、いつもしているつもりでもついつい忘れがちになってるなぁと感じました。後は、頷いたり、相づちや、待つ姿勢など、気を付けたいです。口腔内の状態からは、カリエスタイプかペリオタイプかで大まかに分けることが出来ますが、こ患者さんは、ペリオタイプだから、このハブラシでこの磨き方！と決めつける前に生活習慣や実際患者さんが使いこなせるかで、慎重に選んで行かないといけませんし、何事も決めつけはダメだなと思いました。プラークスコアもすごく大事ですが、まずは、ここの部位のプラークをなくすようにしましょうと次回来院時までの目標を患者さん自身が分かりやすい事にするなど患者さんによって内容を臨機応変に変えたり、口腔内が磨けてるかどうかだけにこだわらず、広い視野で患者さんを見ていきたいと思います。 |
| 2010年01月27日14時22分06秒 |
| 2010年01月04日20時56分01秒 |
| 2010年01月01日06時08分23秒 |
| 2009年12月19日12時31分28秒 |
デンタルハイジーン１２月号を読んで歯科衛生士K『オーバーブラッシング』を読んで
オーバーブラッシングとは過度なブラッシングが歯や歯周組織に対して為害作用を生じている状態です。 具体的な症状として、歯肉退縮・知覚過敏・楔状欠損・歯肉の接触痛があります。 オーバーブラッシングによって歯肉退縮を引き起こしやすい傾向にある方 *歯列不正がある *歯肉が薄い *ブラッシング圧が強い *ブラッシング方法が誤っている *硬毛の歯ブラシを使用している 患者さんのブラッシング圧の確認、すぐに毛先が開いていないか毛先が開いた歯ブラシを使用していないか確認する必要があります。 患者さんが使用している歯ブラシや歯磨き粉の好みなどを確認する必要もあります。 歯ブラシは軟毛であっても到達性の良いものであればプラークが落とせることを理解してもらい、歯周組織や口腔の健康を維持・向上させるために、患者さんのケアが過剰ではないかなど常にチェックし適切な対応ができるように心がけたいと思います。 |
| 2009年12月07日22時25分32秒 |
デンタルハイジーン11月号を読んで歯科衛生士K糖尿病患者への歯周治療を読んで
血糖コントロールが不良な糖尿病患者においては、しばしば重篤な歯周炎がみられることがあります。 糖尿病が歯周病を悪化させる危険因子であるというだけではなく、両疾患が互いに影響を及ぼしあっていることが明らかになってきました。 高血糖が続くと白血球機能が低下し、歯周病原細菌に抵抗力が低下すると、歯周局所の傷害や虚血状態・糖化最終産物が増加し、Ⅰ型コラーゲンやメラニンなどの歯周組織で重要な気質分子の機能的な性質を変化させることなどがあげられているようです。 糖尿病も歯周病も『生活習慣病』という点で共通することが多く、患者さんが口腔内の状態や全身の状態に関心をもち、健康に対する意識によって生活習慣が改善され、両疾患の治療が良い方向に向かっていくと思います。 |
| 2009年11月06日07時58分32秒 |
| 2009年10月30日23時06分14秒 |
デンタルハイジーン10月号P1080～P1083歯科衛生士U＜口腔内に症状が現れるくすりの副作用には、どのようなものがありますか？＞を読んで
口腔内に症状が現れるくすりの副作用には、口腔乾燥・歯肉肥大・味覚障害・止血や凝固障害・オーラルジスキネジアなどがあります。 ・口腔乾燥 ①中枢神経系や末梢神経とその受容体ひ直接作用することで引き起こす薬剤 鎮静薬（ソラナックス・リスミー） 抗うつ薬（トリプタノール・デパス） 抗けいれん薬（テグレトール） 中枢性筋弛緩薬（ミオナール・テルネリン） 抗パーキンソン薬（シンメトレル・ドパール） 抗精神病薬（ウインタミン・セレネース） 抗コリン薬（ブスコパン） 抗ヒスタミン薬（ポララミン・レスタミン） Ｈ2受容体拮抗薬（ガスター） ②血管内水分量を減らすことで引き起こす薬剤 降圧薬（レニベース・カタプレス・ペルジピン・アダラート・アルドメット） 利尿薬（ラシックス） 気管支拡張薬（テオドール） ・歯肉肥大を誘発する薬剤 抗けいれん薬（アレビアチン） カルシウム拮抗薬（アダラート・ペルジピイン・ヘルバッサー・ワソラン） 免疫抑制薬（サンディミュン） ・味覚障害を起こす薬剤 高尿酸血症治療薬（ザイロリック） 消炎鎮痛薬（ボルタレン・ブルフェン） 抗ウィルス・不整脈治療薬・アレルギー治療薬など多数 ・止血や凝固障害を起こす薬剤 抗血小板薬（バイアスピリン・バファリン81・パナルジン・プレタール・プラビックス） 抗凝固薬（ワーファリン） ・オーラルジスキネジアの原因となる薬剤 抗精神病薬（ウインタミン・セレネース） 抗パーキンソン薬（シンメトレル・ドパール） 当医院に来られる患者様も、内科的疾患をお持ちの方が多くいらっしゃいます。 治療に際して私達も、これらの症状を引き起こす薬剤を把握しておくことはもちろん、 十分な病歴聴取を行う必要があると思いました。 |
| 2009年10月17日21時39分44秒 |
デンタルハイジーン10月号を読んで歯科衛生士Ｋ 返信窒息を読んで
*窒息とは* 人が生きていくためには呼吸を行うことは不可欠です。 気道が塞がれて呼吸ができなくなると、血液中の酸素濃度の低下と二酸化炭素の濃度の上昇が生じ、体内の重要な臓器や組織が機能しなくなります。 この状態が数分間続くと死に至るばあいもあります。 近年は食べ物による窒息事故が多発しています。食べ物の誤嚥による気道閉塞は65歳以上の割合が多く、食べる機能が減退している高齢者に注意が必要です。 窒息を予防するためにも、噛む力や、噛む回数・口に入る量など食べ方に適した食べ物の選択も窒息を避けるために重要です。 私達が患者様に気をつけてもらうことは、噛む回数を意識してもらいしっかり噛んで誰かと会話をもちながらの食事や、急がずゆっくり噛んで味わって食べることが大切だということをアドバイスしていきたいと思います。 |
| 2009年10月08日07時59分37秒 |
デンタルハイジーン９月号Ｐ９８７－９８９歯科衛生士Ｓ＜シェーグレン症候群＞を読んで。
未だ、発病の原因は解明されていないのですが、患者数は日本だけでも、１０万人に達してると言われている臓器特異自己免疫疾患です。発病の男女比は１：１４で圧倒的に女性が多いです。間接リュウマチと併発されてる方が多いのも特徴です。 治療や対応方法は、内服で症状が軽減されるケースもあるので内科との連携と密にとるとともに、歯科からのアプローチとして、ＱＯＬの向上を図るのも重要です。患者さんには、病気とじっくりつきあっていく心構えをしてもらい、日常生活の指導や唾液分泌を促すための指導口腔内を清潔に保つための指導を歯科医師とともに歯科衛生士が積極的に関わっていける病気なのでしっかり協力できるように耳下腺、顎下線、舌下線の外からのマッサージ方法や塩分、香辛料、アルコール、カフェインの過剰摂取の抑制など、指導内容をもう一度確認できたので、これからの診療に役立てたいとおもいます。 |
| 2009年10月01日02時05分44秒 |
デンタルハイジーン9月号を読んで歯科衛生士ｋシェーグレン症候群を読んで
シェーグレン症候群とは唾液腺や涙腺などの外分泌腺が障害を受けることによる、口腔や眼などの乾燥を主徴とする臓器特異 的自己免疫疾患である。 現在のところシェーグレン症候群に対する治療法はありません。 患者さんには病気が悪化しないことを理解してもらい、病気とじっくりつきあっていく心構えをもってもらうことが必要です。 (口腔乾燥に起因する合併症) 舌炎や口角炎・義歯などの刺激による口内炎などがもっともよくみられます。舌炎や口角炎にはカンジダ菌が関与していると考えられています。 シェーグレン症候群に対しては、口腔内のケア・口腔機能の低下を防止することによって、維持や向上を図りたいです。 口腔内を清潔に保つように、ブラッシング指導や義歯の正しい取扱いや定期的なメンテナンスが必要です。その他にも、唾液腺を刺激するためのマッサージや味覚の刺激（ガム・干し梅など）や口腔保湿剤の使用など、指導していけるように心がけたいと思います。 |
| 2009年09月04日05時53分47秒 |
| デンタルハイジーン8月号P879～P883 |
| 歯科衛生士Ｕ |
＜噛むことはストレス解消＞を読んで Date: 2009/08/23/17:56:58 [2]
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| デンタルハイジーン8月号を読んで |
| 歯科衛生士 Ｋ |
読んでナットクＱ＆Ａを読んで Date: 2009/08/07/22:52:51 [1]
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| デンタルハイジーン7月号P768～P772 |
| 衛生士 Ｕ |
＜なぜ怖い？ 歯科治療＞を読んで Date: 2009/07/19/16:31:41 [2137
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| デンタルハイジーン7月号を読んで |
| 歯科衛生士 K |
～妊産婦の歯科的特徴～を読んで Date: 2009/07/08/15:58:32 [2105]
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| デンタルハイジーン6月号 |
| 歯科衛生士Ｓ |
口腔機能の変化を見るための問診と検査のポイントを読んで。 Date: 2009/07/01/09:13:31 [2100]
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| デンタルハイジーン6月号P647～P651 |
| 衛生士Ｕ |
＜歯周病を治療すると小顔になれる？＞を読んで Date: 2009/06/20/13:14:46 [2093]
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| デンタルハイジーン6月号を読んで |
| 歯科衛生士K |
花粉症を読んで Date: 2009/06/05/23:21:40 [2091]
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| デンタルハイジーン５月号 |
| 衛生士Ｓ |
比べてみました！補助清掃用具のプラーク除去効果を読んで。Ｐ524-528 Date: 2009/06/01/08:42:33 [2090]
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| デンタルハイジーン5月号P540～P543 |
| 衛生士Ｕ |
＜LDA Research デンタルフロス POHブラックフロス＞を読んで Date: 2009/05/24/16:57:36 [2081]
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歯科衛生士K
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衛生士Ｕ
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歯科助手Sa | デンタルハイジーン４月号を読んで |
歯科衛生士K |
「冷え」を防ぐ生活習慣を読んで Date: 2009/04/04/22:22:28 [2051]
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歯科衛生士Ｕ